分级医疗护理事项说明指导原则.ppt

《综合医院分级护理指导原则》 安康市人民医院 2011.4 分级护理指导原则实施意义 着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异 综合医院分级护理指导原则 明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求 我国分级护理制度创建背景 创立于解放初期 张开秀、黎秀芳于1954年根据病人病情分轻、重、危“三级护理” 1956年在全国得到推广 1957年引起国外护理界学者的重视。 我国分级护理制度创建背景 1982年，卫生部颁布的《全国医院工作制度与人员岗位职责》中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。 根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低 不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急 我国分级护理制度创建背景 2009年5月卫生部印发了《综合医院分级护理指导原则（试行）》文件，2009年7月1日施行。 与1982年《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。 分级护理制度的贡献 差错事故明显减少 护理质量得到提高 人力利用趋向合理 工作秩序有条不紊 确定护理级别原则 新颁布的《 指导原则（试行）》明确规定：“确定患者的护理级别，医护人员根据患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。” 分级护理工作要点 密切观察患者的生命体征和病情变化 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 提供护理相关的健康指导 特级护理依据 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级 护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者。 重症监护患者。 各种复杂或者大手术后的患者。 严重创伤或大面积烧伤的患者。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监 护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者。  特级护理护理工作要点 第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点 严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班 一级护理依据 第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为 一级护理 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 一级护理工作要点 第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点 每小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 提供护理相关的健康指导 二级护理依据 第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者 二级护理护理要点 第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点 每2小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导 三级护理依据 第十一条 具备以下情况之一的患者，可 以确定为三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者 三级护理工作要点 第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 提供护理相关的健康指导 概念解析 “严密监护病情”与 “严密监护生命体征” 监护病情”：包括生命体征、呼吸状态、循环功能、神经功能、体液和电解质、酸碱状态、生化指标等的监测， “监护生命体征”：仅仅是体温、脉搏、呼吸、血压的监测，他们是属、分关系，应用时不可混淆。 概念解析 “病情不稳定”：指病情反复、时好时坏、生命体征波动不定，如急性左心衰竭病人； “病情随时可能发生变