剖宫产术后医疗护理事项说明体会.ppt

剖宫产术后护理体会 ——妇产中心 近年来，剖宫产日益增多，剖宫产手术已经成为相对普遍的一种手术，产妇在手术后6～8个星期可以恢复。一般来说，进行剖宫产的母亲比顺产的母亲需要在医院多护理几天才能回家。剖宫产术后护理受到格外关注。如何做好剖宫产术后护理呢?现简单总结以下几点。 临床资料 临床资料?　　本院2009年1月-2009年12月共收治子宫下段剖宫产术患者968例,年龄18岁～45岁,其中,因头盆不称及臀位200例,巨大儿50例,妊娠期肝内胆汁淤积症100例,妊娠期高血压疾病18例,社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)600例。? 护理体会 病情观察 体位与术后活动的护理? 心理护理? 引流管的护理 产褥期乳房、会阴和皮肤护理 饮食指导 母婴同室，做好产后健康宣教 一，病情观察 1，密切观察生命体征 病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意保暖。 腹部切口压沙袋,6 h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,观察尿液性状、颜色尿量。 观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液。 严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况,有异常及时报告医生。?　　 一，病情观察 术后6 h～8 h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可出现低血压反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应,术后3 d内产妇的体温可略升高,一般不超过38 ℃,称术后吸收热,属正常范围,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退,或手术3 d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生素控制感染。? 一，病情观察 2，观察子宫收缩及阴道流血情况? 国内一家医院运用统计学处理.结果分析得出:分娩总数 1264例,剖宫产370例,剖宫产率为29.27%,平均出血量为 379.23±210.33ml,产后出血发生率32.70%,而阴道分 娩894例,平均出血量为197.37±126.58ml,产后出血率 5.48‰.两组相比P0.001及P0.01,有显著差异.剖宫产患 者,产后出血率与手术时机选择有关.未临产手术者,产后出 血发生率为45.51%,临产后手术者产后出血发生率 20.83%,两组相比,P0.005,有显著性差异.  产妇下肢深静脉血栓形成原因 妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三 醇的量可增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量 增加，致使血液呈高凝状态。? 手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩 功能，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓。 手术后身体消耗量大，进食进水少，产褥期大量排汗， 泌乳，血液更容易浓缩，又因切口疼痛或其他原因（如 传统旧习俗的：月子里不能下地）卧床休息，使下肢血流滞缓，从而加重深静脉血栓的倾向。 三，产妇的心理护理 患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心，以及中国传统重男轻女的旧思想等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。 四，引流管的护理 留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应及时排尿，预防产后尿潴留。 心理紧张、切口疼痛，产后腹壁肌肉松弛使腹压下降造成排尿困难，发生产后尿潴留。 ?因剖宫产术前常规留置导尿管，加上硬膜外麻醉及使用镇痛泵，加重了排尿困难。留置尿管后排续引流尿液，膀胱呈空虚状，造成膀胱压力消失，影响排尿功能；同时在插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后害怕排尿发生产后尿潴留。