七版诊断学概论-临医2010 ok讲解材料.ppt

实验诊断学概论 　　　　　　　　　 　　;　　一、实验诊断学及其进展 （一）基本概念 （P243） 用物理、化学、生物学的方法 对人体血液、体液、组织、细胞进行检验 了解肌体状态、病理、生理变化;（二）实验诊断学和检验医学 实验诊断学（Laboratory diagnosis) 检验医学(Laboratory Medicine) 概念的转换和意义 ;基础医学 检验医学 临床医学 凡医学生物学的基础学科， 如：生物化学、微生物学、免疫学、 血液学、分子生物学、遗传学。 新发现与研究成果， 均可发展检验项目。 ; （三）实验诊断学的主要内容 1.临床血液学检验专业 方法： 血液细胞的计数计数、形态学、 骨髓细胞形态学、组织化学染色。 检查： 血液病及各种贫血 、 凝血及止血各成份、 与出血性疾病的实验室诊断。;? 2.临床体液学检验 尿液的化学试验分析与尿沉渣检验， 浆膜腔液分析与细胞形态，细菌检查， 脑脊液及其它体液分析， 各种分泌物及脱落细胞。 ;; ? 4.临床免疫学检验专业： 方法： 细胞免疫、体液免疫、抗原抗体反应 或各其免疫标记技术 检测：血液和体液中的： 内分泌激素、血药浓度、肿瘤标记物、 各类传染病抗原抗体、细胞因子等。 ;;5.临床微生物学检验专业： 方法： 细菌培养与药物敏感试验、 血清学反应、免疫学方法。 检测： 对人体各类标本进行试验、 传染病抗体、传染病抗原、 医院内感染的微生物检测。 ;; 血库与输血： 血型学检查与交叉配血， 输血安全有关实验室检查， 血型有关的免疫学检查， 成份输血、HLA配型等。 血液学、体液学、输血学检验也可合称为 —— 临床基础检验学。 ; 分子生物学检验： 用基因诊断的方法进行： 遗传病检查， 微生物基因检验， 肿瘤相关基因检验。 基因蕊片技术及在临床应用 ;（四）实验诊断学的应用范围 临床医疗：诊断、疗效观察与预后判断 疾病的预防和控制（传染病） 社会普查和卫生评估 健康体格检查评价、遗传性疾病预测。;（五）实验诊断的现状与发展趋势 ;（六）学习方法和要求 　 实验项目多，抓重点， 普遍规律和概念性内容 　检验项目和临床结合分析;二、影响因素和质量体系　　 （一）影响检测的因素其工作包括： 　1.分析前　 2.分析中　　3.分析后 (二）完善的质量保证体系 　1.室内质量控制（精密度） 　2.室间质量控制（准确度） 　3.全面质量管理（质量体系）;1.误差的来源与种类：误差！ 系统误差：来自于仪器偏差，标准品、试剂、　　方法学，造成整个结果偏高或偏低。 偶然误差：则可由人为因素、加样器材、试管　　污染等因素引起， 要保证：一个结果的准确性，必须针对上述原　　因实行　质量控制，　;;检验科“射击”的本领！; ;Levey－Jennings质控图;　　　　　4.血液标本的采集和处理 （三）检验标本的采集与处理 (P246) 1.标本的种类： 　全血、血清、血浆，特殊成分 2.采血部位： 　静脉血、动脉血、毛细血管血 ;3.采血时间：空腹血 ?有些物质消化吸收快，受进餐影响大。 血葡萄糖、甘油三酯， 　 只有空腹才反映真正水平； 有些餐后的高脂血症血浆混浊， 干扰生化反应， 　 因此这些项目尽可能用空腹血。;特殊采血时间 采血时间的影响如： 糖耐量试验， 餐后2小时的血糖； 血药浓度的峰值与谷值的掌握等等。 其他 ? 尿液放置红细胞溶解； 24小时尿防腐剂的正确使用等。;;4.? 标本采集后的处理 抗凝剂的正确使用和真空采血管 不同检验项目抗凝剂不同。 血液常规要用EDTA-K2， 血沉与血凝试验要用枸橼酸钠， 血气分析用1000U/ml的肝素……， 否则就会影响结果。 检验科将会提供指定的抗凝剂。;5.其他影响因素： 溶血标本对K+测定的影响。 采血不畅(部分凝固)时对血小板与凝血因 　子测定的影响 输液污染对K+、葡萄糖浓度的影响。 标本放置时间过长对结果的影响。如葡 　萄糖的分解，; 微生物标本：取材，无菌操作， 厌氧.....