医学课件第六章节 老年人疼痛照护.ppt

老年人疼痛的护理;掌握老年人疼痛的护理措施。 理解疼痛的概念。 理解老年人疼痛的原因及影响因素 了解疼痛的机制;一、疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA、1978）： “疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”;国际疼痛研究会： “疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”;疼痛(pain)的定义 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 ;; 痛感觉 疼痛 生理反应 痛反应 行为反应 情绪反应 ; （一）疼痛程度的分类 1. 微痛： 似痛非痛，常与其它感觉复合出 现。如痒、酸麻、沉重、不适等。 2. 轻痛：疼痛局限，痛反应出现。 3. 甚痛：疼痛较著，疼反应强烈。 4. 剧痛：疼痛难忍，痛反应强烈。 ;1. 钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。 2. 锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。 ;1. 钻顶样痛 2. 暴裂样痛 3. 跳动样痛 4. 撕裂样痛 5. 牵拉样痛 6. 压榨样痛;（四）疼痛的机制;（1）老年患者常有多种疾病同时并存，所以其中任 何一种疾病都可以解释老年患者的症状。 （2）老年患者的反应不敏感，而且他们的精神因素 也起很大的作用。所以，他们有时会较少地 诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素。 （3）有些疾病的隐袭性可延误诊治，如不典型的心绞痛。 （4）老年病人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为 多见，如晚期癌症。 ;第二节 ;温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理改变 心理因素;;;;年龄：是影响疼痛的重要因素之一 社会文化背景： 个人经历： 个性心理特征： 情绪： 注意力： 疲乏;一、老年人疼痛的评估 （一）评估内容 1、疼痛的部位 2、疼痛的时间 3、疼痛的性质 4、疼痛的程度 5、疼痛的表达方式 6、影响疼痛的因素 7、疼痛对老人的影响;1、数字式疼痛评估法（NRS） 2、文字描述式评定法（VDS） 3、视觉模拟评定法（VAS）：是错误率最高 而首选率最低的量表 4、面部表情疼痛量表（FPS-R）:最适合老年 人疼痛评估的量表 综合考虑各量表的错误率和首选率，适合老年人疼痛强度评估的量表依次为：FPS-R、VDS、NRS、VAS;6、疼痛描述语及描述语的区分量表（DDS） 分裂痛、穿刺痛、剧痛、绞痛、蛰痛等 7、疼痛问卷表（MPQ） 将疼痛分为感觉类、情感类、评价类 三 个因素，1-5级评分。 8、简明疼痛问卷表（BPQ ) 将感觉、情感、评价三个因素分别量化。;9、疼痛行为测定法 反射性痛行为：如惊恐、呻吟、叹息等。 自发反应：如跛行、抚摸疼痛部位等。 功能限制和功能障碍：如静止不动、过多 的躺卧等。 病人服药的态度和频率 希望引起别人注意的举动 睡眠习惯的改变;疼痛行为量表;0 1 /2 1;10、其他的测定法 生理测定：心率、血压、皮肤的电活动、肌电图和皮层的诱发电位 生化测定：通过神经内分泌的变化如 血浆中的皮质醇含量、血浆 中和脑脊液中的?-内啡肽的 变化.; 与疼痛有关的护理诊断Nursing Diagnosis Related to Pain;一、减少或消除引起疼痛的原因 二、缓解或解除疼痛 三、心理护理 四、促进舒适;止痛方法 药物止痛 物理止痛 针灸止痛 经皮神经电刺激疗法（TENS）; 药物止痛;PAC技术(Patient-Controlled Analgesia);WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法;物理止痛;针灸止痛;心理护理;提高病人对疼痛的适应能力 (Promoting Patients’ Adaptation to Pain) 减轻心理压力 相关知识的学习 分散注意力