医学课件第四章 尿液标本采集与处置 第五章 尿液一般检验.ppt

1、检测方法 化学试带法：精度差，但广泛用作筛选试验 尿比重计法：操作繁，精度差，目前已淘汰 超声波法：易自动化、标准化，但需特殊仪器 称重法：准确性高，但操作繁，易受温度影响 折射计法：参考方法（NCCLS和CCCLS推荐） 检测方法 2、质量控制 使用与仪器匹配，合格有效的试带 每天用标准色带进行校准 如尿PH＞7.0，测定值应增高0.005 试带法对过高或过低的尿比密不敏感 应进行连续多次测定 化学试带法 折射计法：仪器要用去离子水和已知的标准溶液进行校 准。测尿前要按操作时室温进行温度补偿调校。 3. 临床意义 （1）SG增高：见于高热、脱水；糖尿病；急性肾小球肾炎、 放射性造影剂也可引起。 （2）SG降低：见于急性肾小管坏死、慢性肾衰竭少尿期或 多尿期，尿崩症等。 可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能。 四、尿渗量（osmolality） 尿渗量又称尿渗透量，是指尿液内全部溶质颗粒的总数量。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排泄 速度，更确切反映肾脏脓缩和稀释功能，因此，是评价肾脏浓缩功能较好的指标。 需用特殊仪器进行测定。（在临床上可用尿比重粗略代替） 渗透量有两种表示方法：质量渗摩尔（Osm/kg·H2O）和体积渗 摩尔（Osm/L）。 正常尿渗量：600~1000mOsm/kg·H2O，尿渗量/血浆渗量之比为 （3.0~4.7）︰1。 五、尿气味（odor） 气味是通过鼻子可以闻到的味儿。正常尿液的气味是由肾脏不断产生的酯类和尿内含有挥发酸共同组成，人的嗅觉不能分辨这些有机酸和酯类。 新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味。 若有：氨味：表明有尿潴留或慢性膀胱炎； 粪臭味：要考虑膀胱-直肠瘘； 烂苹果的甜味：可能是糖尿病酮症酸中毒； 大蒜臭味：可能有机磷农药中毒 第二节 尿液化学检查 一般包括尿酸碱度、蛋白、糖、酮体、胆红素、尿胆原、隐血、亚硝酸盐、白细胞酯酶、维生素C等，多采用尿干化学分析仪测定。 干化学尿液分析仪 ? 一、 ?原理： 1、? 试纸条上的各个模块与尿中的相应成分进行独立的反应而显示不同的颜色，颜色的深浅与尿中的某种成分的含量呈正比关系。 2、? 用一光源照射已吸附尿液并产生化学反应的模块，其发射光被一球面积分析仪接受后再进行一系列处理（对照、参比）计算出结果。 干扰本实验的药物 （1）奎宁、磺胺嘧啶致pH大于9，易导致尿蛋白假阳性。 （2）大剂量青霉素480万（5小时）易导致尿蛋白假阴性， （3）大剂量的维生素C易导致尿糖、潜血及酮体假阳性 （4）吩噻嗪易导致尿胆红素及尿胆元假阳性 （5）呋喃坦叮易导致尿白细胞假阳性。 因此检查前应停药1-2天或告知检验科有关应用药物情况（特别是内肾科的病人），若遇到无法解释的阳性结果时应停药 一、尿液的酸碱度测定 尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，常称尿液酸度。 正常晨尿多偏弱酸性，pH 5.5~6.5（平均pH 6.0）； 随机尿 pH 4.5~8.0；尿可滴定酸度 20~40 mmol/24h尿。 可滴定酸度：相当于尿液酸度总量 真酸度：用氢离子浓度的负对数pH值表示。 尿液酸度 1、检测方法 指示剂法：方法简单，变色范围窄（pH 6.0~7.6）， 准确性差，易受干扰。 pH试带法：操作简单，变色范围宽（pH5.0~9.0）,