医疗护理事项说明和查房 淋巴瘤.ppt

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医疗护理事项说明和查房 淋巴瘤.ppt

病区护理查房 * * 东19病区护理查房 * * 病区护理查房 淋巴瘤 主查人: 日期: * 目录 护理病史 目前存在的护理问题 潜在的护理问题 护理措施 健康宣教 评价 反馈 床号 姓名 性别 年龄 入院日期 入院诊断 脾脏肿大原因待查;高血压3级,高危;左侧甲状腺癌术后 目前诊断 慢性B淋巴增殖性疾病,脾脏边缘区淋巴瘤可能大;高血压3级,高危;左侧甲状腺癌术后 简要病史 患者今年3月在本院就诊时,体检发现脾肿大,经B超、CT检查,证实为“巨脾”。起病以来,患者半年来体重减轻5kg,近1月来患者有腹胀、乏力、盗汗。入院后完善各项检查,于2012-04-24行骨髓穿刺,血液免疫分型报告示:异常细胞占细胞总数的32%,分布于CD45强阳性区。异常细胞主要表达B系淋巴细胞抗原:HLA-DR+CD19+弱FMC-7+CD20+Kappa+cCD79a+。经专家会诊后考虑诊断可能为:不典型慢性淋巴细胞白血病,并采用R-CHOPE化疗方案。2012-05-03左手PICC植入。现已完成四次化疗。化疗期间患者出现高热、血压低、尿少、神智欠清等美罗华副作用,后予停药。目前患者胃纳精神可,无特殊不适主诉。 一、护理病史 一、护理病史(续) 主要阳性体征 07-08 B超 脾脏肿大,大小170×77mm,肋下61mm。 重要辅助检查 07-27 血常规 白细胞:5.4×109/L↓ 中性粒细胞:48.8%↓ 嗜酸性粒细胞:9.0% ↑ 嗜碱性粒细胞:1.4% ↑ 红细胞:3.35×1012/L↓ 血红蛋白:94.0g/L↓ 07-27 生化 门冬/丙氨酸:1.6↑ 总蛋白:63g/L↓ 乳酸脱氢酶:278IU/L↑ 07-19 微生物 咽拭子:草绿色链球菌及奈瑟菌生长,无霉菌生长 生活习惯 普食 5~6两/日 睡眠 7~8小时/日 心理状态:焦虑 对疾病的认识:基本认识 焦虑——与疾病治疗时间长,知识缺乏有关。 活动无耐力——与贫血导致机体组织缺氧有关。 二、目前存在的护理问题 有感染的危险——与淋巴瘤本身化疗使机体免疫力低下有关。 营养失调:低于机体需要量 与肿瘤对机体的消耗或化疗有关。 三、潜在的护理问题 四、护理措施 1.心理护理 老年患者易产生孤独感,具有自尊心强的特点。在向患者介绍有关疾病知识时,以鼓励、关心、爱护、解释为主,设法消除患者因疾病造成的心理压力,给病人心理支持,帮助其树立长期与疾病作斗争的信心,积极配合治疗和护理。 要求护士具备熟练的护理操作技能,处理问题镇静果断、有条不紊,取得患者的信任。 根据老人的不同文化层次、性格、兴趣采取不同的说服引导。从老人的兴趣点入手,是解开其心理负担的突破口。 四、护理措施 2.休息与活动 中度贫血时,指导患者增加卧床休息时间,若病情允许,应鼓励其生活自理,活动量应以不加重症状为度;并指导患者在活动中进行自我监控。若自测脉搏≥100次/分或出现明显心悸、气促时,应停止活动。根据病人的需要,把常用的日常用品置于病人容易取放的位置,病人外出检查或入厕时有人陪同,并协助其生活护理。必要时,在病人活动时给予协助,防止跌倒。 贫血严重、缺氧症状明显时,应予舒适体位(如半坐卧位)卧床休息,从而缓解病人的呼吸困难或缺氧症状,尤其是在下床活动前或吃饭前,以保存体力。待病情好转后可逐渐增加活动量。 四、护理措施 5.皮肤护理 病情观察:评估病人局部皮肤反应,有无发红、瘙痒、灼热感以及渗液、水疱形成等。 局部皮肤护理:因患者皮肤过敏,需每天更换PICC敷料,过敏区域皮肤避免受到强热或冷的刺激,尽量不用热水袋、冰袋,沐浴水温以37~40℃为宜;不要用有刺激性的化学物品,如肥皂、乙醇、油膏等。注意个人卫生,剪短指甲。穿着宽大、质软的纯棉或丝绸内衣,洗浴毛巾要柔软,擦洗过敏区皮肤时动作轻柔,减少摩擦,并保持局部皮肤的清洁干燥。 四、护理措施 6.合理饮食 为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境,避免不良刺激。选择合适的进餐时间,减轻胃肠道反应:建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食,避免在治疗前后2h内进食;当出现恶心、呕吐时应暂缓或停止进食,及时清除呕吐物,保持口腔清洁。必要时,可遵医嘱在治疗前1~2h给予止吐药物,并根据药物作用半衰期的长短,每6~8小时重复给药1次,维持24h的有效血药浓度,以达减轻恶心、呕吐反应的最好效果。 给予高热量、富含蛋白质与维生素、食粮纤维素、清淡、易消化饮食,少量多餐。避免进食高糖

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