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医疗护理事项说明和查房-消化性溃疡.ppt
护理查房; 消化性溃疡的护理;查
房
目
的;病人情况;; ;体 格 检 查;3 8月8日 患者无腹胀、腹痛,无恶心、一般情况良好。
查体:神志清,精神可。心脏、胸部查体未见明显异常。休腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳埔,腹部无包块。双ド肢无水肿。辅助检查:上腹部CT平扫:1.肝实质密度均匀性减低,脾脏稍大;符合慢性肝病征象;2.右肺下叶钙化灶。二线贾皑副主任医师查看病人后示:患者现病情稳定,尽快安排抗病毒治疗,继续给予抑酸、保肝等对症支持治疗。遵嘱执行。
4 8月11日 患者腹胀明显缓解,无恶心、哒吐,无腹痛等。査体:心脏、胸部查体阴性。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。双下肢无水肿。三线和水祥主任医师、二线贾皑副主任医师查看病人后示:(1)根据患者现病史及辅助检查,现诊断明确,为:1.慢性乙型肝炎2.消化性渍疡 3、脂肪肝;(2)现病情平稳,可安排今日出院。出院评估:一般情况可,病情稳定。嘱出院后:1.注意休息,清淡饮食;2.继续按原方案服用保护胃黏膜药物1月,停药1月后门诊复查幽门螺杆菌检查;3.消化性渍病控制后可予干拢素抗病毒治疗;4、如有不适及时随诊。遵嘱执行。;病程记录;概念;致病因素;发病机制;消化性溃疡发病机制 ---天平学说;Hp致溃疡机制 --- “漏屋顶学说”;临床表现;分类及病理;并发症;并发症; C13或C14-尿素呼气试验
;X线钡餐检查: 直接影象 龛影 钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成;胃镜 ---诊断价值;目的:消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发 、 避免并发症 一般治疗:生活有规律,劳逸结合,饮食易消化, 避免刺激性食物,戒烟酒和对胃有刺激性药物药物治疗: (一)根除幽门螺杆菌 (二)抗酸治疗: 1.H2受体拮抗剂, 2.质子泵抑制剂 , 3.其他的抗酸药 (三)黏膜保护剂: 1. 胶体次枸橼酸铋,2.前列腺素 ; 1. 根除Hp治疗; 2. 抑制胃??分泌药物; ⑴ 抗酸药;(2) H2受体拮抗剂(H2RA); (3)质子泵抑制剂(PPI); 3.保护胃粘膜药物; (1) 枸橼酸铋钾(CBS); (2)前列腺素 PGE:米索前列醇; 1.病人自诉腹痛减轻或消失 2.病人能够叙述导致失眠的原因及预防措施 3.病人焦虑和压力减轻 4.病人能说出消化性溃疡的预防、保健知识;主动避免诱因;1.疼痛 上腹痛 与胃、十二指肠溃疡有关。2.睡眠型态紊乱 与十二指肠溃疡引起夜间疼痛有关。3.焦虑 与病情反复发作、出现并发症、手术危险性的担忧有关。4.知识缺乏 缺乏相关自我护理和防治知识5.潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻。;(一)生活护理 1.指导休息与活动(1)精神休息,保持良好的心态,避免精神过度或持续紧张。 (2)体力休息的程度要依病情而定。 (3)疾病处于急性进展阶段,病情重、腹痛剧烈者,病人卧床休息几天至1~2周。(4)每日保证充足的睡眠时间。(5)长时间的脑力劳动后要适当活动; (二)缓解躯体不适1.注意观察病人是否有出血征象,监测脉搏、呼吸、血压及神志改变等,观察腹部疼痛的部位、性质、程度、持续时间、疼痛与饮食的关系,观察有无呕吐、呕吐物的颜色、量、性质、次数及气味等 2. 疼痛:卧床休息,适当活动;建立规律的生活习惯3. 遵嘱用药,减少胃酸分泌,减轻炎性水肿,缓解腹痛;护理措施;(三)治疗配合2.并发症护理1)出血:①若病人大出血,有呕血和黑便,立即通知医生,嘱病人绝对卧床休息;②及时抽血做血型、交叉合血、备血等;③遵医嘱给予止血药物;④积极配合医生进行内镜下止血、手术或介入治疗止血等;⑤呕血后立即作口腔护理,清出血迹和呕吐物;⑥密切监测脉搏、呼吸、血压、神志改变及尿量等;⑦禁食24~48h后如出血停止,可给予营养丰富、易消化、无刺激性流质、半流质或软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食等。;(三)治疗配合 2.并发症护理 2)穿孔:① 禁食; ② 放置胃管抽吸引流胃内容物作胃肠减压; ③做好各项术前准备工作,迅速建立静脉通路等 3)幽门梗阻:① 轻者可进食流质饮食;重者
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