医疗护理事项说明和查房-消化性溃疡.ppt

护理查房; 消化性溃疡的护理;查 房 目 的;病人情况;; ;体 格 检 查;3 8月8日 患者无腹胀、腹痛，无恶心、一般情况良好。 查体：神志清，精神可。心脏、胸部查体未见明显异常。休腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳埔，腹部无包块。双ド肢无水肿。辅助检查：上腹部CT平扫：1.肝实质密度均匀性减低，脾脏稍大；符合慢性肝病征象；2.右肺下叶钙化灶。二线贾皑副主任医师查看病人后示：患者现病情稳定，尽快安排抗病毒治疗，继续给予抑酸、保肝等对症支持治疗。遵嘱执行。 4 8月11日 患者腹胀明显缓解，无恶心、哒吐，无腹痛等。査体：心脏、胸部查体阴性。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。双下肢无水肿。三线和水祥主任医师、二线贾皑副主任医师查看病人后示：（1）根据患者现病史及辅助检查，现诊断明确，为：1.慢性乙型肝炎2.消化性渍疡 3、脂肪肝；（2）现病情平稳，可安排今日出院。出院评估：一般情况可，病情稳定。嘱出院后：1.注意休息，清淡饮食；2.继续按原方案服用保护胃黏膜药物1月，停药1月后门诊复查幽门螺杆菌检查；3.消化性渍病控制后可予干拢素抗病毒治疗；4、如有不适及时随诊。遵嘱执行。;病程记录;概念;致病因素;发病机制;消化性溃疡发病机制  ---天平学说;Hp致溃疡机制 --- “漏屋顶学说”;临床表现;分类及病理;并发症;并发症; C13或C14-尿素呼气试验  ;X线钡餐检查： 直接影象 龛影 钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成;胃镜  ---诊断价值;目的：消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发 、 避免并发症 一般治疗：生活有规律，劳逸结合，饮食易消化， 避免刺激性食物，戒烟酒和对胃有刺激性药物药物治疗：  （一）根除幽门螺杆菌 （二）抗酸治疗： 1.H2受体拮抗剂， 2.质子泵抑制剂 ， 3.其他的抗酸药  （三）黏膜保护剂：  1. 胶体次枸橼酸铋，2.前列腺素 ; 1. 根除Hp治疗;  2. 抑制胃??分泌药物; ⑴ 抗酸药;（2） H2受体拮抗剂(H2RA); （3）质子泵抑制剂（PPI）; 3.保护胃粘膜药物; （1） 枸橼酸铋钾（CBS）; （2）前列腺素 PGE：米索前列醇; 1.病人自诉腹痛减轻或消失 2.病人能够叙述导致失眠的原因及预防措施 3.病人焦虑和压力减轻 4.病人能说出消化性溃疡的预防、保健知识；主动避免诱因;1.疼痛 上腹痛 与胃、十二指肠溃疡有关。2.睡眠型态紊乱 与十二指肠溃疡引起夜间疼痛有关。3.焦虑 与病情反复发作、出现并发症、手术危险性的担忧有关。4.知识缺乏 缺乏相关自我护理和防治知识5.潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻。;（一）生活护理 1.指导休息与活动（1）精神休息，保持良好的心态，避免精神过度或持续紧张。 （2）体力休息的程度要依病情而定。 （3）疾病处于急性进展阶段，病情重、腹痛剧烈者，病人卧床休息几天至1～2周。（4）每日保证充足的睡眠时间。（5）长时间的脑力劳动后要适当活动; （二）缓解躯体不适1.注意观察病人是否有出血征象，监测脉搏、呼吸、血压及神志改变等，观察腹部疼痛的部位、性质、程度、持续时间、疼痛与饮食的关系，观察有无呕吐、呕吐物的颜色、量、性质、次数及气味等 2. 疼痛：卧床休息，适当活动；建立规律的生活习惯3. 遵嘱用药，减少胃酸分泌，减轻炎性水肿，缓解腹痛;护理措施;（三）治疗配合2.并发症护理1）出血：①若病人大出血，有呕血和黑便，立即通知医生，嘱病人绝对卧床休息；②及时抽血做血型、交叉合血、备血等；③遵医嘱给予止血药物；④积极配合医生进行内镜下止血、手术或介入治疗止血等；⑤呕血后立即作口腔护理，清出血迹和呕吐物；⑥密切监测脉搏、呼吸、血压、神志改变及尿量等；⑦禁食24～48h后如出血停止，可给予营养丰富、易消化、无刺激性流质、半流质或软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食等。;（三）治疗配合 2.并发症护理 2）穿孔：① 禁食； ② 放置胃管抽吸引流胃内容物作胃肠减压； ③做好各项术前准备工作，迅速建立静脉通路等  3）幽门梗阻：① 轻者可进食流质饮食；重者