- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医疗护理事项说明学基础 压疮.ppt
第九章 病人清洁护理技术 (4); 一、压疮的概念
是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮最早称为褥疮
引起压疮最基本、最重要的因素是压力,故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。;二、压疮的诱发因素;
(一)压力因素
1、垂直压力
2、摩擦力
3、剪切力
;(二)营养状况
营养不良是导致压疮发生的内因
(三)潮湿
皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激,使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。
(四)年龄
老年人皮肤干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。;形成压疮的力学因素;压疮发生的原因;6、疼痛病人
7、石膏固定病人
8、大小便失禁病人
9、发热病人,排汗增多
10、 使用镇静剂病人 ;三、压疮的易发部位;仰卧位:
枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
;侧卧位:
耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
;俯卧位:
耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
;坐位:坐骨结节。;;1、淤血红润期
压疮初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退。
; 护理:
应加强护理措施,使之不再继续发展及时去 除致病原因。
增加翻身次数,保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激,加强营养。
;2、炎性浸润期
红肿部位如果继续受压, 血液循环仍得不到改善,受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,表皮有水泡形成,极易破溃,破溃后显露出潮湿的疮面,病人有疼痛感。
若不采取积极措施,压疮则继续发展。表皮水泡形成或脱落,真皮及皮下组织肿胀、紫绀加深,硬结明显。;炎性浸润期; 炎性浸润期——护理
应保护皮肤,避免感染。
未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收。大水泡用注射器抽出水泡内的液体,再涂上消毒液,最后用无菌敷料包扎。
可用紫外线、红外线烤灯配合。
;3、浅度溃疡期
表皮水疱逐渐扩大,水疱破溃后,显露 潮湿红润的疮面,有黄色渗出液流出 ;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。;浅度溃疡期——护理
护理原则是清洁疮面,促进愈合。
以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面,每日
1~2 次,每次10~15分钟,照射后以外
科换药法处理疮面。
新鲜鸡蛋内膜; 4、坏死溃疡期
压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉,层感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌入侵易引起败血症,造成全身感染。; 坏死溃疡期—护理
护理原则是去除坏死组织,促进肉芽组织生长,保持引流通畅,促进愈合。
有些采用空气隔绝后局部持续吹氧法。;五、压疮的预防和护理;(三)保护病人的皮肤
保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施。
大小便失禁者要及时更换,严禁在破溃的皮肤上涂抹凡士林软膏等。
使用石膏、夹板的病人,衬垫应松软适度,尤其注意骨骼突起部位的衬垫。
对于臀部发红的,给予臀部烤灯法。;(四)背部按摩护理
全背按摩:
俯卧或侧卧,两手或一手蘸少许50%乙醇 以手掌大小鱼际作按摩。护士斜站在病人右侧,用手掌的大鱼际肌,从病人肩胛部开始,沿脊柱两侧向下按摩,再以拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。
; 受压处局部按摩:
蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤,压力均匀的按向心方向按摩,由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。;背部按摩及翻身记录卡;(四)增进病人营养
高蛋白、高能量、高维生素饮食,维持 正氮平衡,促进创面平衡。维生素C及锌在伤口愈合中起重要作用。
(五)鼓励病人下床活动
文档评论(0)