医疗护理事项说明安全典型-李益民.ppt

（三）药物因素 用药不当、药物配互禁忌不当、无效用药、药品质量等都可能给患者造成危害，形成药源性疾病等。 （四）医疗环境与设备因素 1．环境污染、交叉感染、射线损伤等；2．医疗设备种类不齐、性能不良、规格不配套，医疗物资供应不及时、数量不足、质量低劣等都会降低技术能力。 （五）社会方面因素 1.??对医疗行业不满情绪增大； 2.??新闻媒体对医疗纠纷报道的倾向性。 安全管理对策 护理安全管理 杭州市第一人民医院 李益民 医疗界是一个高危行业，“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 建立完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量 安全管理 是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。 安全管理是保障病人生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生护理缺陷和事故的客观需要。 护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全管理是指在实施护理的全过程中,为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。 是护理管理的重点 《患者安全目标》要求 中国医院协会创建“全国百姓放心医院”活动（2001年启动）与卫生部医院管理年活动（2005年启动），2008版标准中提出 1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度 2.提高病房与门诊用药的安全性 3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱 《患者安全目标》要求 4.建立临床实验室危急值的报告制度 5.防止手术患者、部位及术式错误 6.严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 7.防范与减少患者跌倒与压疮事件的发生（管理年此条分为2条） 8.鼓励主动报告医疗不良事件 （10.）患者参与（管理年有此条）。 护理领域安全要求 1.护理工作条件安全要求、标准化操作 2.符合护理技术操作规程：基础护理技术操作和、科护理技术操作等 3.符合临床护理治疗要求：分级护理合格率、基础护理合格率、急救物品完好率、灭菌物品灭菌合格率等 4.保证护理文书书写质量要求：保证护理记录、体温单、医嘱单、产程图等书写质量 5.遵守法律规定 安全管理 风险控制 应急管理 职业健康和安全 风险控制 1.安全标识 2.防护措施 3.风险（隐患）管理（泛险失计划） 控制风险隐患的关键因素： 鼓励员工主动汇报 找出解决方案 安全标识 药物过敏 防跌倒、坠床 各类管道 禁食 …… 防护措施 防滑设施 护栏 扶手 …… 风险管理 不安全行为 不安全环境 30000 险失3000 没有伤害 （缺陷） 轻微事故300 短暂或轻微伤害 死亡1 严重事故30 风险管理框架 政策及策略 重点改善 服务标准 项目 风险目录 安全文化及 信息平台 风险管理能力 风险管理 应急管理 1.自然灾害：防汛、防台、防震等应急预案 2.事故灾难：环境污染、公共设施事故、火灾、群体性事件等应急预案 3.公共卫生事件：传染病疫情、食品安全等事件的应急预案 4.社会安全事件：恐怖袭击事件等应急预案 5.护理相关事件：操作并发症、各类不良事件应急预案 不同阶段的安全管理 出现危险 预控失败 征兆 预控成功 应急结束 事件爆发 危险解除 危险征兆仍存在 毫无征兆的爆发突发事件