医疗护理事项说明学基础 病人清洁卫生3.ppt

通辽职业学院护理学院 基护教研室;; 压疮: 是局部组织长期受压，血液循环碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。;;一、压疮发生的原因 ;一、压疮发生的原因 ;一、压疮发生的原因 ;瘀血红润期: 皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。; 炎性浸润期： 受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后 可显露出潮湿疮面，病 人有疼痛感。 ;浅度溃疡期： 此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破 溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄 色渗出液流出；感染后表面有脓液覆 盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成， 疼痛加剧。;浅度溃疡期： ;坏死溃疡期： 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。; 四、压疮的预防 ;易发生压疮的高危人群; （二）预防措施 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换。 1.避免局部长期受压 ? 定时翻身,减少组织的压力。 ? 保护骨隆突处和支持身体空隙处。 ; ? 正确使用石膏、绷带及夹板固定 ? 避免力学因素的综合作用 ;2、避免局部理化因素刺激 ? 保持皮肤清洁干燥 ? 保持床单、被褥清洁干燥 ? 不使用脱瓷便器 ;3、促进局部血液循环 4、改善机体营养状况 5、鼓励协助病人增加活动量 6、增加病人及家属有关 的健康知识 ;五、压疮的治疗和护理;? 增加翻身次数,避免局部过度受压； ? 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； ? 改善局部血液循环， 可采用湿热敷、红外线 照射等方法。;炎性浸润期 此期应保护皮肤,避免感染。 ? 未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水 泡自行吸收。 ? 大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。;浅度溃疡期 清洁疮面,促进愈合。 ? 解除压迫,保持局部清洁、干燥。 ? 物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面。 采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。 ;坏死溃疡期 护理原则:去??坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。 ? 对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过 氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。;坏死溃疡期 ? 感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 ? 对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。; 健康教育 向病人及家属讲解压疮各期的有关知识,使之重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗。;案 例 ;提出问题; 问 题;