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医疗护理事项说明安全目标与隐患.ppt
护理安全管理及隐患;;;;护理安全的重要性;影响护理安全的因素 ;;;;;;;;;设备、设施因素
设备、设施不全
设备、设施陈旧、性能不全
设备、设施质量
设备、设施故障
;口服药发放中常见的问题;药物剂量有误
防范措施:
⑴正确抄写口服卡。
⑵核对药物时要认真,避免边核对边说笑,禁忌单人核对。
⑶避免思维定势,个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少,不能按常规量发放。(如卡托有时候医嘱为12.5amg或6.25mg,不能按常规给予一片。)
⑷有些药物剂量发生改变时,主班护士应及时通知大家,提起注意。
⑸有的一种药物两种剂量,要核对清楚,心中有数。
;漏发(多为病人不在)
防范措施:
⑴准备一个卡片,病人未在时床号、姓名要登记。
⑵对班二人互相提醒,病人回房时及时发放。
⑶如本班未发放则严格向下一班交班。;重发(多为定点药物)
防范措施:
⑴建立定点药物发放登记本,发药前及时填写。
⑵发药前填写药袋,发药时须携带执行卡及药袋。
⑶分工明确,认真执行各班岗位职责。;药品失效
防范措施:
⑴发药前检查药物的有效期。
⑵检查片剂药品有无变色、变质。
⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色 ;发药后未及时服用
防范措施:
⑴向患者讲解按时服药的重要性。
⑵发药后督促患者按时服药,待患者服药后方可离开。
⑶下次发药前检查患者是否已经服药。;药方法不正确
防范措施:
⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。
⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。;静脉输液易出现的问题;漏输
防范措施:
⑴认真做好三查七对。
⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。
⑶严格执行交接班制度。;输液反应
防范措施:
⑴严格执行无菌技术操作规程。
⑵配液前检查药品及液体有无过期,液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
⑶治疗班严格消毒输液用具,定期更换。
⑷严格控制配液时间(现用现配)。
⑸连续性输液超过24小时必须更换???液管路。
⑹引液用的输液管不能长时间放置。
⑺掌握药物配伍禁忌。
⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物,以备送检。;静脉炎
防范措施:
⑴了解药物对静脉的刺激程度,刺激性强的药物,如:果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物,可采取减慢滴速,热敷等方法。
⑵了解患者是否患过静脉炎,有无糖尿病史等。
⑶严格消毒,连续输液超过24小时必须更换输液管路。
⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象,如有异常及时更换输液部位。;液体外渗
防范措施:
⑴加强巡视,及时发现。
⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
⑶对血管脆性大的更应加强固定。
⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比,如有变粗及时更换穿刺部位。;液体外渗引起组织坏死
防范措施:
⑴能引起组织坏死的药物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等,选用较粗静脉输注,待穿刺成功,确认针头在血管内,方可给药。
⑵加强巡视,经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。
⑶一旦液体输到皮下,及时对症处理。;输液速度调节不当
防范措施:
⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。
⑵更换液体时要注意调整滴速。
⑶药物入壶时一般将滴速调快,入壶后应注意将滴速调至要求范围。
⑷加强巡视,嘱病人不要自己调整滴速。;输(换)错液
防范措施:
⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容,做到心中有数。
⑵严格执行三查七对制度。
⑶输(换)液前要主动向病人进行宣教。
⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对,认真解答。;静脉空气栓塞
防范措施:
⑴输液前认真检查输液管是否排气成功,管内有无气泡。
⑵加强巡视,防止液体输空。
⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方,一定要重新排气,防止只看上方,忽略下方。
⑷使用三通时要连接紧密。
⑸留置中心静脉导管的病人,更换管路时要注意防止空气进入。
⑹输液过程中,由静脉推注药物时,应先回抽再注药,防止空气进入血管。
⑺病人活动时,嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。;输液管堵塞
防范措施:
⑴加强巡视,防止输液管受压打折引起液体不滴。
⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。
⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位,不得挤捏输液管,防止凝血块脱落引起严重后果。;静脉选择不当
防范措施:
⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉,遵循由远端至近端的原则。
⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉
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