肾血管性高血压」及早治疗可让血压恢复正常肾功能好转-奇美医院.PDFVIP

腎血管性高血壓 」及早治療可讓血壓恢復正常 腎功能好轉 ～佳里奇美醫院提醒民眾正確認識 「腎血管性高血壓 」 佳里奇美醫院腎臟科血液透析室主任 郭育淇 六十幾歲的吳女士有數年高血壓的病史 ，平時在診所拿藥。後來由於使用三種 降血壓藥物仍無法有效控制血壓 ，加上健康檢查結果顯示血中肌酸酐值略高 ，因此 轉至大醫院的腎臟科求診 。她接受一系列的檢查 ：經腎臟超音波檢查發現右腎稍有 萎縮 。接著安排核醫檢查 ，發現右腎的有效腎血流明顯低於另一側 ，因此懷疑她的 高血壓是屬於 「腎血管性高血壓 」。 安排核磁共振腎動脈攝影 ，顯示高度懷疑有右腎動脈狹窄的可能 。再經由血管 攝影 ，確定了 「右腎動脈狹窄 」的診斷 ，她接受氣球擴張術以及支架擺置的治療 。 出院後回門診追蹤，血壓回復正常了 ，腎功能也好轉了 。 如果高血壓是在三十歲之前或六十 歲之後發現的，就有 「腎血管性高血壓 」 的可能 。所謂 「腎血管性高血壓 」，是指 因為腎臟動脈狹窄 ，造成腎臟分泌不正 常的荷爾蒙 ，配合一些機轉 ，導致血壓 偏高 。通常這一類的高血壓 ，用藥反應 會隨著病情的進展而愈來愈差 ，而且時 郭玉淇主任說明腎動脈狹窄血管攝影 日一久 ，可能造成該側的腎臟萎縮 ！但是 ，只要能夠診斷出來 ，並及時接受氣球擴 張術以及支架擺置的治療 ，那麼血壓便能獲得有效控制，且能讓腎臟免於繼續萎縮 ！ 前述吳女士就是一個典型 「腎血管性高血壓 」的案例 。 根據行政院衛生署的最新統計 ，在民國 99 年，有 4,174名國人死於 「高血壓性 疾病」，於該年度國人十大死因中名列第九名 ，死亡年齡中位數為 80 歲 。有 4,105 名國人死於 「腎炎 ，腎病症候群及腎病變 」，於該年度國人十大死因中名列第十名 ， 死亡年齡中位數為78 歲。因此 ，高血壓和腎臟病對國人的影響實在不容忽視 。 高血壓和腎臟病之間有些關聯性 。例如 ： （一）臨床上常可見到一旦血壓控制不佳 ，可能會造成腎功能的退化 ；而腎功能的 惡化 ，也可能導致高血壓愈來愈不好控制 。 （二）據統計 ，在高血壓患者中 ，大約 有百分之十的比例為 「續發性高血 壓 」，這類患者往往於三十歲前或六 十歲後才發現，可能有罹患腎臟相 關病變 ：腎血管病變 （如腎動脈狹 窄）、腎實質病變 、內分泌疾病 （如 郭育淇主任說明核磁共振檢查 嗜鉻性細胞瘤 、原發性皮質醇酮症等 ）及大動脈縮窄等 ，而以腎血管病變和腎 實質病變占 「續發性高血壓 」的最大宗 ；這類疾病若能及早處理 ，是有機會減 少甚至是不須再吃降血壓藥的。而其他的百分之九十為「本態性高血壓」患者 ， 這一類型的高血壓通常病因不明 ，往往須長期服用降血壓藥 。 當腎臟組織受損一段時間後 ，可能導致腎臟功能的永久性損傷 。經過治療追蹤 三個月以上 ，假如腎臟功能仍然無法回復正常 ，此時可稱為罹患了 「慢性腎臟病 」， 而根據國民健康局在民國99 年發行的「慢性腎臟病防治手册所記載」