医疗护理事项说明文书2014.8.27.ppt

精神科护理文书内容及要求  山东省精神卫生中心 王爱青;概述;护理文书是在护理活动中形成的文字、符号等资料的总和。 是根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的完整记录。 记载了护士对患者饮食起居、活动与休息、健康促进与功能锻炼等方面的具体规范措施，反映患者不同健康状态下身心反应及相应的护理活动过程。;具备客观、真实、准确等特征。 具有很强的连续性和系统性。 护理文书构成了在医院特定环境中进行特定活动过程及结果的实据。;意义：;患者有权复印的护理文书有：体温单、医嘱单、护理记录单。 ;体温单 医嘱单： 长期医嘱单 临时医嘱单 危重患者护理记录单 躯体疾病危重患者护理记录单 精神科危重患者护理记录单 ; 体温单的书写要求; 体温单的书写要求 ; 体温单的书写要求;体温单的书写要求;体温单的书写要求; 体温、脉搏、呼吸、大便的记录 ;体温的记录;体温的记录;体温的记录;体温的记录;脉搏的记录;脉搏的记录;呼吸的记录 ;呼吸的记录;大便的记录;大便的记录;其他内容记录;出量、入量记录;血压、体重的记录;血压、体重的记录;血压、体重的记录;血压、体重的记录;医嘱单及医嘱的处理要求;医嘱单及医嘱的处理要求;医嘱单及医嘱的处理要求 ;医嘱单及医嘱的处理要求;医嘱单及医嘱的处理要求;医嘱单及医嘱的处理要求;长期医嘱单;注意事项;护理日夜交接班报告; 护理日夜交接班报告 ; 护理日夜交接班报告; 护理日夜交接班报告;护理日夜交接班报告—书写要求;护理日夜交接班报告—书写要求;护理日夜交接班报告—书写要求;护理日夜交接班报告—书写要求;护理日夜交接班报告—书写要求;护理日夜交接班报告—书写要求;护理日夜交接班报告—书写要求 ;交班报告;病重（危）患者护理记录;病重（危）患者护理记录;病重（危）患者护理记录 ;病重（危）患者护理记录;病重（危）患者护理记录;躯体疾病病重（危）患者护理记录;躯体疾病病重（危）患者护理记录;内容：;躯体疾病病重（危）患者护理记录;躯体疾病病重（危）患者护理记录;躯体疾病病重（危）患者护理记录;躯体疾病病重（危）患者护理记录;躯体疾病病重（危）患者护理记录;躯体疾病病重（危）患者护理记录; 注意事项：; 注意事项：;精神疾病病重（危）患者护理记录;精神疾病病重（危）患者护理记录;精神疾病病重（危）患者护理记录;精神疾病危重患者护理记录单;其他护理相关资料;