中医的诊法2015幻灯片教程.ppt

中医基础 -- 诊法 2015-03-25; 中医诊法是在中医基础理论指导下，经过数千年无数临床医家积累和整理逐步形成和发展而来的。;护理人员学习“诊法”的意义; “中医诊法在急症分诊中的运用及体会” 《中华护理杂志》1992年第09期 作者：相修平;李松峰; ; 中医诊法定义;望 诊;目的要求;全身望诊; 得(有)神：病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、反应灵敏、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如，说明病人脏腑功能不衰，即使有病也会预后良好。;失神 面色晦暗或鲜艳暴露，目光无神，反应迟钝，精神萎靡，表情淡漠，或昏迷; 假神 病情危重，突然出现“好转”，原来精神萎靡，突然振奋，言语不休；或神智不清，突然清醒；毫无食欲，突然大增；原来面色晦暗，苍白无华，突然“面赤如妆”，这些局部症状与病情恶化不相符合，是脏腑精气衰竭，阴阳离决的先兆。喻为“回光返照”、“残灯复明”。 ;二、望面色; 主色指由禀赋所致、终生不变的色泽。客色指受季节气候、生活环境、情绪及运动等影响而导致的气色的暂时性改变。黄种人健康的面色应当是红黄隐隐、明润含蓄。; ; 青色 主寒证、痛证、血瘀证、小儿惊风和肝病有此面色。主要为经脉瘀阻、气血运行不畅所致，如寒甚可致经脉拘急，阻碍气血运行导致肤色青紫；阳气不足，不能温运血脉，运行迟缓或气机壅滞，出现青色；小儿面色青，多属肝风内动。 ; 赤色 主热。为血液充盈皮肤脉络所致。当人体热盛时，血液运行加快，面红赤，满面通红者属实热证。慢性病中出现两颧潮红，低热、自己感觉发热则属虚热证。久病病人，面色苍白时红时消，属真寒假热危重证。; 黄色：主湿证、虚证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚，气血不足所致；面色黄如橘皮，眼白发黄为湿证；面色黄而消瘦者，多见于胃病虚热；黄而色淡者属胃病虚寒。发病急骤，身目深黄，伴高热神昏等，称为急黄或瘟黄，为感受时行疫疠所致。此外，痰、脓液、带下等排出物色黄，多属热象; 白色 主寒证、血虚证。虚寒证面色白而浮肿。血虚证面白而消瘦，面色淡而无华，口唇、爪甲无血色。这是由于气血不足不能养荣机体的表现。面色突然苍白、出汗量多、四肢厥冷是阳气虚脱，或失血过多的急症。面部白斑或白点常见于肠道寄生虫的病人。面色白而虚浮称为恍白； ;黑色：主肾虚、水饮、瘀血、痛证。主要由于肾阳虚衰， 水饮不化，血行不畅，故呈黑色。眼眶周围发黑为痰饮证。;三、望形态; ;（3）卧姿：卧时身重不能转侧，喜加衣被，多为虚证、寒证。坐卧烦躁不安，多为腹满胀痛。 （4）站姿：站立不稳，多为眩晕，气血并走于上。不耐久站，站立时常欲依靠他物支撑，属气血虚衰。站立时双手护心或腹，多为心、腹痛。;二、局部望诊 （一）望头和发：头型过小或过大，伴智力低下，为肾精 亏损。头发稀疏、干枯，属精血亏虚；突然脱发，为血虚 受风；青年白发，伴有耳鸣、腰酸属肾虚。 （二）望目 目赤肿痛为风热外袭，或肝火上冲；白睛黄染，为黄疸； 目眦赤烂，为湿热；眼睑浮肿，为水肿病；目窝下陷，为 津液亏耗。 ;（三）望口唇 口唇淡白，多因血虚；口唇青紫，属瘀血内阻；口唇干焦色红，为热伤津液；口唇糜烂，为脾经湿热；口角歪斜，多属中风。 （四）望齿龈 牙齿干燥，为胃热津伤；牙龈肿痛出血，为胃中有热；牙龈不痛出血，为肾中虚火上炎；牙龈淡白，多为血虚。 （五）望咽喉 咽喉肿痛，为肺胃有热；干痛不肿，为阴虚火旺；咽喉两侧有白色假膜，为白喉。 ;（六）望斑疹 色红点大成片，不高出皮肤者为斑，点小如粟米，高出皮肤者为疹。斑因胃热炽盛，内迫营血而成；疹因肺中郁热，窜入营分所致。 观察斑疹的色泽和变化，有助于了解邪正盛衰和病情轻重。一般来说，出疹为轻，出斑为重。凡斑疹分布均匀、稀疏、色泽红润的，表示热毒较轻，预后多良好；斑疹分布稠密、反复出现、颜色深红或紫赤、色泽晦暗的，表示热毒亢盛、病情严重。见于内伤杂病、慢性出血性疾病的斑疹，多属气阴损伤或兼有血热。 ;三、望舌 望舌是通过察看舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等方面的变化测知病情变化的一种独具特色的诊法，在中医诊断中占有重要地位。正常舌象为淡红舌薄白苔，舌体柔软、活动自如。 ; ;舌色：主要分淡红、淡白、红绛、青紫四种。 淡红舌：舌质颜色淡红润泽白中透红。其形成是由于心血充足，阳气旺盛为健康人之舌色。 淡白舌：舌色较淡红舌质浅，红色较少而白色偏多。一般为气血亏损。 ; 红绛舌：舌色较淡红舌质红。鲜红色者称为红舌，深红色者称为绛红，多为热证。