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医疗护理事项说明文书书写规范2003.ppt
护理文书书写规范;护理文书的内容及书写要求;护理文书书写的基本原则;护理文书书写的基本要求; ;体温单;体温单;医嘱单;医嘱本;医嘱本;医嘱本;护理记录单（首页）;护理记录单（首页）;护理记录单（首页）;护理记录单（首页）;护理记录单（首页）;护理记录单（首页）;附：住院病历排列顺序
1.体温单
2.长期医嘱单
3.临时医嘱单
4.住院志
5.诊疗计划
6.病程记录（各级医师查房、会诊、转科等）
7.首次病程记录
8.各种同意书（按日期先后顺序排列，包括手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗、知情同意书等）
9.麻醉记录
10.手术记录11.各种专科治疗单
12.各种申请单（会诊单、特殊医疗服务申请等）
13.各种检查报告单（化验单按先后顺序呈叠瓦状粘贴在专用粘贴单上）
14.入院告知书
15.各种护理记录单
16.手术护理记录
17.特殊治疗（基础护理）执行单
18.病历首页
;出院病历排列顺序：
1.病历首页
2.住院志
3.诊疗计划
4.首次病程记录
5.病程记录
6.各种同意书（按日期先后顺序排列，包括手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗、知情同意书等）
7.麻醉记录
8.手术记录
9.各种专科治疗单
10.各种申请单（会诊单、特殊医疗服务申请等）
11.各种检查报告单（化验单按先后顺序呈叠瓦状粘贴在专用粘贴单上）
12.入院告知书
13. 体温单
14. 长期医嘱单手术护理记录单
15. 临时医嘱单
16. 各种护理记录单
17．手术护理记录单
;病室报告本;病室报告本;护理记录中常见的医学术语说明;护理记录中常见的医学术语说明;护理记录中常见的医学术语说明;护理记录中常见的医学术语说明;问题护理病历样本;Thank You
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