医疗护理事项说明查房 路平.ppt

急性心肌梗死的护理; 病历介绍 钟小铃，女，53岁。以“血压升高2年 ，胸闷、胸痛伴恶心呕吐16小时”之主诉入院。2年前无明显诱因出现头晕，血压为180/95mmHg，未予任何处理。3月10日下午9点突然出现胸闷、胸痛伴 恶心、呕吐，大汗淋漓，胸痛呈放射性，向左上、后背部放射，无黑矇，晕厥等现象，持续性胸闷胸痛。前往西安医学院附属医院就诊，查心肌酶谱未见明显异常，未予处理。期间胸闷胸痛反复发作，每次持续几十分钟后稍减轻。于11日中午前来我院，急诊心电图示：急性前间壁心肌梗塞ST-T改变。即以“冠心病、急性前间壁心肌梗塞”收入我科。发病来，精神差，夜休差，二便正常。否认 “糖尿病、慢性支气管炎”病史 。; 入院查体：T36.4℃，P85次/分，R23次/分,BP150/80mmHg，神志清，步入病房，自动体位，查体合作。口唇无发绀，心尖搏动位于左侧第4肋间锁骨中线外0. 5 cm 处，未触及震颤及异常波动，心界向左下扩大，心率85次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。辅助检查：心电图V1-V4ST段抬高大于0.1mv ，T波双相。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前间壁心肌梗死 心功能Ⅲ级 高血压3级 极高危。 ; 1、入院后给予硝酸甘油及门冬氨酸钾镁改善冠脉循环，阿司匹林肠溶片300mg氯比格雷300mg嚼服，2.动态观察心电图、心肌酶 酶及肌钙蛋白变化情况。书面通知病危，告知患者 家属可因严重心衰、心脏破裂、栓塞、恶性心律失 常等并发症而猝死 。3、急诊PTCA。 术后第1天，患者精神状况良好，无胸痛、胸闷、心悸，无发热、咳嗽、咳痰、食纳及睡眠可，足背动脉搏动良好。加压绷带拆除后，穿刺部位未见出血，术后7天出院。;;心 冠 状 动 脉;;;;;;;;;五、诊断要点;治疗原则;治疗原则;急诊PTCA术前护理(一); 急诊PTCA术前护理（二）;急诊PTCA术前护理（三）;急诊PTCA术前护理（四）;急诊PTCA术后护理（一）;急诊PTCA术后护理（二）;急诊PTCA术后护理（三）;术后护理（四）;术后护理（五）;术后康复第一阶段;术后康复第二阶段;术后康复第三阶段;术???康复第四阶段;术后康复第五阶段;术后康复第六阶段;急性心梗护理计划（一）;急性心梗护理计划（二）;急性心梗护理计划（三）;急性心梗护理计划（四）;急性心梗护理计划（五）;急性心梗护理计划（五）;急性心梗护理计划（六）;急性心梗护理计划（七）;急性心梗护理计划（八）;急性心梗护理计划（八）;急性心梗护理计划（九）;急性心梗护理计划（十）;急性心梗护理计划（十一）;健康教育;健康教育;