医疗护理纠纷经典案例分析与防范措施2013.07.07.ppt

4、护理工作不负责任 (1)、擅离职守 (2)、观察病情不仔细 常见护理纠纷的原因 处置、执行医嘱及进行各种治疗前后粗心大意，不认真执行“三查七对”制度，凭经验、印象匆忙行事，导致发错药、打错针、输错血等； 未按等级护理要求主动巡视病房，没有及时发现患者的病情变化； 常见护理纠纷的原因 值班关门睡觉，或聊天，遇到病人家属来找时，又往往极不耐烦，不是埋怨家属，就是责怪患者，没有及时对病人的情况进行观察和评估，导致延误诊治。 常见护理纠纷的原因 案例：某孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院。入院1周后患者出现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2毫升肌肉注射。护士于当天下午执行了医嘱。晚8时左右，病人症状仍末缓解。再次用冬眠灵 l号2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾一次巡视病房，均以为病人是正常入睡，并未走近床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时该护士去病房发药时，才发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。 案例分析 1 不按照护理常规给患者更换引流管、引流瓶、吸氧管、湿化瓶等； 2 急救器材性能失灵，延误危重患者抢救 3 常见护理纠纷的原因 检查不认真 案例：一大夜班护士交班时未仔细检查 急救器材，夜间抢救病人时，发现球囊面罩进气阀漏气，错失最佳抢救时机，家属以“抢救仪器有损坏，耽误抢救”引发纠纷 对患者主诉和家属反映不重视，观察病情不认真，一旦病情变化造成不良后果，容易成为患者投诉医院的主要内容； 常见护理纠纷的原因 病情观察不到位： 年轻护士临床工作经验不足，对患者的病情变化不能及时作出正确判断 常见护理纠纷的原因 常见护理纠纷的原因 对危重患者的生活护理不到位，或者因为工作忙而让家属或陪人代做部分护理工作； 未认真填写输液巡视卡，致使患者或家属对输液瓶数有争议。 常见护理纠纷的原因 业务技术不过硬 静脉输液未能一针见血，或插胃管、导尿管进没有一次成功而增加了患者的痛苦。 护士不能熟练掌握心电图机、多功能监护仪、洗胃机、呼吸和除颤仪等设备的操作，以致抢救时手忙脚乱。 常见护理纠纷的原因 护理记录存在缺陷 写错患者姓名、性别、年龄，体温单绘制不规范，医嘱执行后不签名； 护理记录与医生记录不一致； 护理记录与护理措施不相符； 病情记录针对性不强，不能反映病情变化 常见护理纠纷的原因 采取护理措施后不记录效果，记录不连贯，不用医学术语等； 页面存在刮痕、污迹及缺损等。 记录上弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭 想当然绘制；未询问患者大小便情况，凭想象填写。 常见护理纠纷的原因 常见护理纠纷的原因 服务意识淡薄，护患沟通欠缺 在超负荷的工作中，护理人员忽视了患者的身心反应，与患者沟通不够或语言不准确，不注意说话的方式，回答过于简单或语气不当； 进行护理操作时没有做到耐心讲解，以致病人不配合或误解。 静脉输液或做其他操作时未能一次成功又不道歉致病人不悦 常见护理纠纷的原因 医疗费用问题 多收费、对所收费用不能圆满解释、未提供一日清单或催交住院费用时的语气或方式不妥都有可能导致护患纠纷。 常见护理纠纷的原因 案例：催款 对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形： 　 护士甲：阿婆啊，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。 护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。 请问：你是护士甲,还是护士??????????  常见护理纠纷的原因 忽视患者的知情同意及隐私权等权益 为患者备皮、灌肠或导尿等操作时，无屏风遮挡； 在不适宜的场合谈论患者的生理缺陷、隐私，构成侵犯患者名誉权和隐私权 常见护理纠纷的原因 或对医疗和护理问题，医护之间的意见分歧，当着病人或家属的面私下议论。 告知不到位，解释不清楚。 常见护理纠纷的原因 常见护理纠纷的原因 患者黄女士,61岁,中风入院,病情危险. 某护士在交班的时候问:某床的病人还没有死啊? 正好这句话给患者的家属听见了, 后果…… 案例分析 一名有头孢类过敏史的发热患儿到门诊就诊，医生未询问过敏史和未查看病历（病历记录有过敏史），即开处方静滴头孢类抗生素，护士接到处方亦未查看和询问过敏史即给患儿配药输液，约几分钟后患儿出现面色潮红、皮疹等过敏症状。 导致纠纷的原因所在？ 护士？ 常见护理纠纷的原因 案例分析 案例： 内科患者梁某，06床，男性，住院10天出院，医嘱带口服药出院。护士通知患者办理出院手续。当时另一名患者入院，当班护士即安排新病人到06床。另一名当班护士到中心药房取出院患者口