临床微生物标本采集与送检知识介绍.ppt

全自动血培养仪BacT/Alert 120 培养基的选择： 普通需氧培养瓶：采血量4ml,用于未使用抗菌素患者的需氧培养。主要用于小儿。 建 议 不管患者是否使用过抗生素，是做细菌培养还是真菌培养 成人 采血量5ml 小儿 采血量4ml 注意事项 ①严格做好患者抽血部位的无菌操作。严禁在输液、输血的针头处抽取标本，以免影响检验结果（要在对侧采集）。 ②注入标本后的血培养瓶务必立即送至临床细菌室，如因某种原因不能立即送检时，应将已接种样本的培养瓶放在室温，切勿放冰箱存放。 注意事项 ③每次领培养瓶不宜过多，以防过期，未使用的培养瓶亦应室温保存（15-30℃），切勿放冰箱保存。 二、尿液标本的采集 留取尿液标本作物理、化学、细菌和显微镜等检查以助诊断和观察疗效。 尿液标本 采集时间： 一般原则 通常应采集晨起第一次尿液送检。原则上应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。 尿液标本的采集时间 结核分枝杆菌感染 留取晨尿或24小时尿的沉渣部分10-15ml作涂片检查，若为培养，患者应停药1-2天后再采样，以提高阳性率 沙门菌、钩端螺旋体感染 感染后2周左右采集 采集方法 中段尿采集方法 （最常用） 集尿法 结核分枝杆菌检查时，可用一清洁容器，留24小时尿取其沉渣10-15ml送检 导尿法、肾盂尿采集法、膀胱穿刺采集法 中段尿采集方法 女性：成年女性外阴部先以肥皂水清洗，再以无菌水冲洗，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿10ml左右于无菌试管内送检 男性：先用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗，留取中段尿 儿童、婴儿：先以无菌生理盐水清洗外阴部或外生殖器，将无菌试管对准尿道口，待尿排出后送检 注意事项 严格进行无菌操作，因为尿液标本的采集和培养中最大的问题是污染杂菌 通常应取晨起第一次尿液送检 多数药物均通过尿液排泄，因此采集尿液应在用药前进行 三、粪便标本的采集 收集粪便标本，做实验室检查，有助于评估病人排泄功能及准确评估疾病。 粪便标本 采集时间： 1．采样原则 腹泻病人应在急性期采集（3天以内），以提高检出率，亦最好在用药之前。 2．沙门菌感染 肠热症在2周以后；胃肠炎病人在急性期，早期采集新鲜粪便 采集方法 自然排便采集法 自然排便后，挑取其脓血、粘液部分2-3g，液状粪便取絮状物2-3ml，盛于灭菌容器内或保存液中送检 直肠拭子方法 如不易获得粪便时，或排泄困难的患者及婴儿，可用直肠拭子采取，即以无菌棉拭子用生理盐水湿润后，插入肛门内4-5cm（幼儿2-3cm）轻轻转动取出，插入无菌试管内送检。 注意事项 虽粪便含有多种杂菌，但应尽量采用无菌容器（一次性无菌平皿）。 为提高检出率，要采集新鲜粪便作培养，且应挑取其脓血、 粘液部分。 四、痰及上呼吸道标本的采集 采集痰标本作细菌培养，或涂片后经特殊染色以检查细菌、真菌或抗酸杆菌等，以助诊断；从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离 临床微生物标本的采集与送检 主要内容 标本采集的意义和原则 标本的运送与拒收原则 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 痰标本采集 咽拭子标本采集 临床感染性疾病的诊断和治疗 应用良好的检测技术和方法，提供准确的结果或报告 正确规范的采集和运送标本 正确地选择检查目的和方法 标本采集是指采集患者体内的一小部分血液、体液、排泄物、分泌物以及组织细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。 标 本 采 集 标 本 采 集 标本采集正确与否与检验结果的准确性有密切的关系 因此，我们应掌握正确的标本采集方法。 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 二、评估(充分准备、严格查对) Ⅳ向患者解释采集标本的目的方法、 以消除顾虑，取得合作。 Ⅴ采集时认真核对床号、姓名、检 验项目等 三、掌握正确的标本采集方法 为保证标本的质量，获得阳性结果，应掌握正确的标本采集方法、采集量和采集时间并应及时送检，特殊标本还需注明采集时间。 四、及时送检 采集标本后应及时送检，一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h，最好2h内能送检，越快越好，以保证结果的准确性。 标本的运送原则 ①所有的标本都必须立即送往实验室，最好在2h内,保存时间不应超过24h. ②最佳的临床标本送检首先取决于所获取标本的量.量少的标本应在采集后15-30min内送检.