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中枢神经系统读片讲解材料.ppt
中枢神经系统正常及异常影像改变; 中枢神经系统影像学技术;头颅平片(正侧位像);头颅平片诊断价值有限;脑血管造影;DSA(digital substraction angiography)原理;脑血管造影适应征;硬件:主磁体、梯度场、
发射和接受线圈、
控制系统 …
软件:脉冲序列
;MRI( Magnetic Resonance Imaging);基本影像学检查手段;MRI tips;其他方法;Part II: imaging features中枢神经系统正常及异常影像学表现;CT 图像;MRI图像;?
;颅脑X线解剖简介;平片-正位像;平片-侧位像;CT- 颅底蝶鞍层面;鞍上池层面;第三脑室层面;侧脑室体部层面;侧脑室上部层面;大脑皮质下部层面;MRI解剖--经中央旁小叶上部层面;MRI解剖--经中央旁小叶下部层面;MRI解剖--经半卵圆中心层面;MRI解剖--经胼胝体压部层面;MRI解剖--经上丘和后连合层面;MRI解剖--经下丘和前连合层面;MRI解剖--经小脑上脚层面;MRI解剖--经垂体层面;MRI解剖--经海绵窦层面;Frontal view of ICA injection;Lateral view of ICA injection;Frontal view of vertebral injection;Lateral view of vertebral injection;Frontal view of venous phase;Lateral view of venous phase;2;MRA;MRA;常见变异;常见变异:第五、第六脑室;常见变异:Willis环;中枢神经系统基本病变影像表现;基本病变:X 线平片;CT 片上脑实质密度异常
高密度: 钙化, 颅内出血 et al.
等密度: 亚急性出血, 脑肿瘤 et al.
低密度: 脑肿瘤, 囊肿, 脑梗死, 脑水肿 et al.
混杂密度: 颅咽管瘤, 恶性胶质瘤, 畸胎瘤 et al.;高密度:脑出血;混杂密度:室管膜瘤 ependymoma;MR片上脑实质信号异常;听神经鞘瘤;病灶的强化类型
均一强化:脑膜瘤、生殖细胞瘤 et al.
环状强化:脑脓肿、转移瘤 et al.
不均匀强化:血管畸形、恶性胶质瘤、炎症 et al.
脑回状强化:脑梗死 et al.
病灶的强化程度
明显强化、中等强化、轻度强化、不强化;脑膜瘤 MRI;脑脓肿 CT 平扫及增强;转移瘤 MR增强;梗塞灶增强---脑回样增强;转移瘤--来自结肠腺癌;脑水肿
血管源性水肿 vasogenic edema
细胞毒性水肿 cytotoxic edema
间质性水肿 interstitial edema;?
;分布
;血管源性水肿;细胞毒性水肿;脑积水 hydrocephalus
机制:
脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍
分类:
交通性脑积水
正常脑压性脑???水
阻塞性脑积水;解剖基础;脑积水;占位效应 space occupying effect
机制:
肿瘤、出血等占位组织对周围结构的压迫推移
常见表现:
中线结构移位、
脑室及脑池移位、脑沟狭窄闭塞等
脑实质受压,水肿;占位效应;颅内压升高
侧卧位脑脊液压力超过2kpa
脑疝形成 herniation
机制:
升高的颅内压引起脑组织移位、脑室变形,使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔和颅骨孔道。
常见类型:
大脑镰下疝(扣带回疝)
小脑天幕疝(海马钩回疝)
枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝);枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝);颅内出血 hemorrhage
机制:
高血压、动脉瘤、肿瘤性、出血性脑梗塞、外伤性
影像学方法优选:
CT是脑出血的主要检查手段,尤其在超急性和急性期
MRI
显示后颅窝、脑干血肿更好
与血肿期龄密切相关;高血压性脑出血--破入侧脑室;脑出血MR信号演变;铁沉积 iron accumulation
生理性铁沉积
神经核团:苍白球、齿状核等
病理性铁沉积
脑皮层:早老性痴呆
壳核、苍白球:帕金森病等;脱髓鞘 demyelination
病因和分类:
原发性
正常髓鞘的脱髓鞘疾病:多发性硬化等
髓鞘形成不良性:脑白质营养不良等
继发性:
轴突变性
影像表现:
病变常位于侧脑室旁、皮层下及脑干
CT:低密度区
MRI: 在T1WI上等或稍长信号;T2WI 上高信号;脱髓鞘性疾病-多发性硬化;脑萎缩 brain atrophy
各种原因引起的脑组织缩小,并继发脑室和蛛网膜下腔扩大
影像表现:
脑沟宽度大于5mm,脑池增宽,脑室扩大
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