主动脉窦瘤破裂演稿教学讲义.ppt

主动脉窦瘤破裂;病史简介;起病以来，精神渐差，纳差，体力逐渐减轻，大小便正常，病程中无持续发热，不伴头痛、腹痛及肢体偏瘫等症状。 既往史：2008年行人工流产术，否认肝炎、结核等传染病病史，否认输血史，否认遗传、家族病史，无药物过敏史。 门诊资料：2016.05.18我院门诊心脏超声：主动脉右冠窦瘤破裂（破入右房及右室）；心电图示:1.窦性心律2.正常范围心电图。 ; 查体：T36.5℃ R20bpm P96bpm BP[mmHg]: 左 上:120/70；左下:122/72。四肢SPO2：左上:97%；左 下:97%；右上:98%；右下:97%。双肺呼吸音清晰，未闻 及干湿性罗音。胸骨旁未触及震颤。心界稍扩大，心率 104bpm，律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6收缩期及 中度舒张期杂音，传导广泛。腹软，肝右肋下2cm,质 中，轻度压痛。脾肋下未及，双侧足背动脉搏动良好、 对称，无双下肢水肿，周围血管征阴性。 .;外科术者术前查房，病人诊断明确，术前检查已完善，无手术禁忌，目前生命体征稳定，可行手术治疗。于2016.520在全麻、低温、体外循环下行右冠窦瘤修补术+TVP，术后病情平稳，给予维护心功能、稳定内环境、预防感染及对症支持治疗。 ;定 义 ;病理解剖; 主动脉窦瘤还可引起主动脉瓣环扩大，瓣叶移位或脱 垂，产生主动脉瓣关闭不全，窦瘤破裂则会加重主动脉 瓣反流，左心室负担骤然增加，心脏扩大，极易失去代 偿能力。同时，由于患者脉压差增大，舒张压下降，引 起冠状动脉供血不足，或因左冠状动脉窦窦瘤压迫左冠 状动脉，患者出现心肌缺血甚至心肌梗死，都可造成左 心功能衰竭。;症状及体征;症状及体征;诊断依据;治疗原则;手术要点;术前护理;术后护理;护理注意事项;护理注意事项;健康教育;健康教育;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;思 考;Tank You!