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临床上常见几大问题的应急预案 目录 输液反应 定义 静脉输液是药物通过静脉血管内给药，使药物在体内达到快速吸收，是一种常用的治疗手段和方法。 输液反应 是输液引起的或输液相关的不良反应的总称 输液的分类 体液平衡类输液 营养用输液：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸 血溶性扩张性输液：左旋糖酐、明胶 治疗用药输液 输液反应的类型 发热反应 护理措施： 预防：严格执行查对制度和无菌操作原则 反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系 密切观察患者病情及体温变化 对症处理 遵医嘱给予抗过敏或激素治疗 保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因 循环负荷过重 临床表现： 在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快，心律不齐。 循环负荷过重 原因： 由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增高，心脏负荷过重。 循环负荷过重 护理措施： 输液时应严格控制输液速度及输液量 发现肺水肿症状，应立即停止输液，并告知医生，进行紧急处理 协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担 给予高流量吸氧，同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行吸氧 遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿等 必要时进行四肢轮流结扎 静脉炎 临床表现： 炎静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。 静脉炎 原因： 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严，引起的局部静脉感染 静脉炎 护理措施： 严格执行无菌操作原则，以防感染；减少液体刺激，保护血管 立即停止局部输液，抬高患肢并制动 用中药如意金黄散外敷 超短波理疗 如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 空气栓塞 临床表现： 输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。 空气栓塞 原因： 输液前管内空气未排尽，输液导管链接不紧密或有裂缝 联系输液中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气 加压输液或输血时，无专人看守 空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行空气交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡 空气栓塞 护理措施： 预防：输液前，排尽空气；输液中，加强巡视，及时添加药液；加压输液，专人看守 发现栓塞立即停止输液，通知医生进行抢救，立即是病人取左侧卧位和头低足高位 给予高流量氧气吸入 密切观察，发现问题及时处理 输液反应的应急预案 患者发生输液反应时，应该立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况，和抢救过程。 发生输液反应时，应及时报告医院护理部，感染管理科和药剂科。 保留输液器和药液，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检 输血反应的类型 TEXT TEXT TEXT TEXT 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输 血后反应 发热反应 护理措施： 预防：去除致热原，严格管理血液制品及输血器，严格执行无菌操 出现输血反应时，症状轻的病人可减慢输血速度或暂停输血，一般症状可以缓解；症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时告知医生，以便及时处理 对症处理 严密观察病情，监测生命体征的变化 遵医嘱给予解热镇痛药，抗过敏药或肾上腺皮质激素等 保留余血及输血器，以便查明原因 临床表现： 大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，反应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局