医疗护理风险防范经典案例.ppt

护理事故发生的原因及对策 王春秀 2010年1月18日 护理事故 护理事故的概念: 护理事故的特点:1.大多数医疗事故都与护理工作有关 2.单纯因护理行为引起的护理事故比较少. 3.护理事故一旦发生往往后果严重 4.护理事故处理的难度较大. 护理事故的构成:1.主体:责任人 2.客体:被侵害者 3.护理事故的主观方面 4.客观方面 护理风险 概述:医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性. 与护理风险密切相关的是不良事件和护理差错. 特点: 与护理行为的伴随性 难以预测性 难以防范性 后果的严重性 正确评估护理风险 靠责任护士的评估，具体执行护士的观察，上级护理人员查房指导等环节来实现。 各种护理操作前的风险评估： 1．护理操作中的一般风险。 2．具体护理操作的风险。 3．针对具体患者的特殊风险。病人的身体状况，其他疾病，既往损伤和治疗对患者的影响。 护理纠纷相关案例 案例1:２００２年８月４日，周某因脑膜瘤住进南通市一家医院，先后两次接受手术治疗。但在术后护理中，医护人员错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致使她出现严重视力障碍等并发症。判令医院退还周某医疗费５１５４元，赔偿精神抚慰金２．３２万元。 分析:操作过程中,没有认真执行查对制度 防范:双人核对、输血查对制度、补充规定 护理纠纷相关案例 案例:精神病患者黄某于2001年进入上海市某精神卫生中心接受治疗，去年1月27日上午8时30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为此，家属起诉至法院，根据当时医生与家属交涉时的录音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。法院审理后认为，医院护理人员未按制度巡房，但与患者的死亡无法律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1万元。 分析:未认真执行分级护理制度，及时巡视病人 防范:分级护理制度；提高应对能力 护理纠纷相关案例 案例:患者高秀云因言语不清，右侧肢体活动不灵到某医院住院. 实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自2004年12月2日11:40AM静滴奥迪金 至1：30PM发现奥迪金组液体内有絮状物，为患者输入变质的奥迪金药物长达1小时50分。患者1:20PM 出现烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。 后未及时治疗,导致植物状态.一审判决赔偿13万. 分析:实习护士违规独立操作输液，违反“三查七对”诊疗常规。 防范:认真执行查对制度;见习护士操作在带教老师指导下进行.护理记录中体现内容. 护理纠纷相关案例 案例：周某，女，50岁，患“甲状腺瘤”手术，术后第5天无人看护在医院内摔倒，并发脑出血死亡。医院承担10%责任。 分析：1．入院患者签定入院告知书。 2．周某系完全民事行为能力人，住院观察 期间，应有家属陪护。 3．医院与周某在履行医疗服务合同过程 中产生了附随义务，医院有必要基于注意、保护的附随义务为周某提供安全、舒适的治疗环境。尤其在正常治疗时间内，医院更应该尽到一个管理人应尽的注意义务。 护理纠纷相关案例 案例：医师王某，将A药正常量的20mg写成200mg，并且医嘱和处方都写错（事故环节1）。护士看到医嘱后，没有发现错误，拿着处方到药房取药（环节2），药房的药师也没有仔细核对处方，把药发给护士（环节3），护士将药物取回交给执行护士，执行护士在执行医嘱时也没有发现医嘱的错误，将药物直接用到患者 身上（环节4），导致医疗事故发生。 分析：构成事故的各个环节都出现了 问题，如