医疗护理事项说明质量评价标准解读与运用.ppt

标准使用（例2）：安全用药管理质量评价标准 病历号及检查结果 质量评价标准的应用 项目 质量标准 分值 老年科 1215 1211 1361 说明及异常 处理措施 过程74分 药品管理 抢救药品 有抢救药品目录及数量清单 1 √ NA 抢救车内高危药品有警示标识 1 √ NA 抢救车内易混淆药品有警示标识 1 √ NA 每班检查药品数量、质量及有效期 3 √ NA 抢救药品用后及时补充完整 1 √ NA 标准使用（例2）：安全用药管理质量评价标准 病历号及检查结果 质量评价标准的应用 项目 质量标准 分值 老年科 1215 1211 1361 说明及异常 处理措施 过程74分 药品管理 外用药品 专柜存放 1 √ NA 分类放置 1 √ NA 标识醒目 1 √ NA 有启用日期及过期日期 1 √ NA 属危险品（如酒精类）分柜存放 1 √ NA 属危险品上锁管理 1 √ NA 有危险品警示标识 1 √ NA 四川省护理质量评价标准(试行） 标准的概述 定义 标准：为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范性文件。 ——让专业变得一目了然 主要内 容 1 3 2 4 5 规范护理人员行为 指导临床护理工作 帮助理解与落实评审标准 达到评审标准要求 一、质量评价标准编制背景 质量评价标准编制的作用 标准编制要求 安全 服务 管理 一、质量评价标准编制背景 患者 二、质量评价标准编制的依据 1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量结构为理论框架对质量指标进行归类构建 2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审标准》、 《三级专科医院评审标准》、 《二级综合医院评审标准》要求 《学科建设指南》：（手术室、重症、急诊、血液透析、新生儿室、康复科等） 二、质量评价标准编制的依据 2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 国家相关法律法规及管理规范 《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范》、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基本条件》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技术管理规范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等 四、质量评价标准的内容 临床通用标准24项 专科标准21项 患者安全 护理服务 护理管理 分级护理 专科护理 1.标准内容 临床通用标准24项 1.患者身份识别与沟通管理质量评价标准 2.安全用药管理质量评价标准 3.住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准 4.住院患者压疮管理质量评价标准 5.输血管理质量评价标准 6.导管护理质量评价标准 7.患者约束管理质量评价标准 8.围手术期管理质量评价标准（病区） 9.围手术期护理质量评价标准（手术室） 10.特级护理质量评价标准 11.一级护理质量评价标准 12.二、三级护理质量评价标准 13.护理文件书写质量评价标准 14.仪器设备管理质量评价标准 15.抢救车管理质量评价标准 16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准 18.护理服务质量评价标准 19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准 专科标准21项 1.手术室护理管理质量评价标准 2.消毒供应中心护理管理质量评价标准 3.重症医学科护理管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理质量评价标准 6.新生儿病室护理管理质量评价标准 7.儿科重症监护室护理质量评价标准 8.产房护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准 11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准 12.感染科护理管理质量评价标准 13.康复医学科护理管理质量评价标准 14.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准 19.急诊观察室护理管理质量评价标准 20.儿科门急诊护理管理质量评价标准 21.门诊口腔科护理管理质量评价标准 2. 标准分类 本评价标准分A、B两类 高频率、高危险性、高成本及是否易造成伤害 A类为必选项目，只