医疗护理事项说明轮转生、实习生、患者家属座谈发现问题汇总.ppt

* * 轮转生、实习生、患者家属座谈汇总 引言 在2012年九月间，护理部对所有临床科室（特殊区域除外）住院患者进行了满意度问卷调查，对部分患者及家属进行座谈，并于日前召开了2012年新入院护理本科生、实习生座谈会，涌现出了带教好科室和个人，同时也暴露出了一些问题，现和大家一起分析讨论。 通过座谈，我发现了今年的本科生有以下特点： 头脑清晰、表达能力强 站位比较高 善于发现实质性的问题 勇于说出自己的看法 一、护理管理 绝大多数护士长能够按照医院和护理部要求做好科室的工作，积极向上，身先士卒，以出色的技术和独特的人格魅力服众，在加强优质护理服务的同时着重进行科内人文环境建设，率领团队朝着更好的方向展，充分起到了“排头兵”的作用。 护士长管理力度小。病房与乡镇医院无异。缺少和病人及家属的有效沟通。病人多时病房环境较乱，护理质量差，输液常出现滴速过快、核对不到位，易出差错；个别科室液体外渗较多。 呼叫器形同虚设，家属对护士抱怨较多。 极少数护士长管理经验较少，建议护理部多帮助。 实习生和轮转护士不让参加晨会交班的现象。 非抢救患者医生没下医嘱，即输液，有的是需限制入液量的。 给轮转生、实习生排班班次单一。 不做入科介绍或走过场。 不按要求讲课、查房。 二、无菌意识 三、慎独精神 1.护士在配液时针头反复穿刺不更换，进行静脉输液过程中为了减少输液时间将滴速调快。 2.口护、尿护和会阴冲洗流于形式。 3.垃圾分类不够细致，不考虑集中处理垃圾工作人员的安全。 4.2/日、4/日等操作不能严格按照时间完成。 5.存在不用专用溶媒溶解药品的现象。 四、团队精神 一个成熟的护理团队是团结的和谐的，每一位成员都应发扬集体主义精神，将团队利益置于自身利益之上。 五、有效沟通——护护沟通 护士长自己起不到应有的带头作用。 护士长只顾干具体工作，不做管理工作，科室问题任其存在。 某些科室较高年资护士在这一点上做的并不十分出色，形成了若干小团体，影响着整个科室护理队伍的团结和发展。 五、有效沟通——护患沟通 护士和患者交流少，同一种疾病，同一个内容，不同护理人员健康教育内容不一致。 健康宣教详略不一，只做治疗，从不做健康教育。 患者对部分护士的服务态度不满意。 只让患者记名字，不做健康教育。 有的护士在发放口服药时站在门口叫患者，亦不介绍药物名称、作用和服用方式。 输液和换液时不介绍药物名称作用。 手术病人术前指导不到位。 术后健康教育较简短。 五、有效沟通——医护沟通 护士和医生沟通也存在一定问题。 医生频繁更改的医嘱，令护士无法执行，护士长不积极沟通。 欠费催款行为，护士、医生、病患三方之间会因护士和医生的重复进行相同问题交流而产生矛盾。 一定数量的科室护士和医生分别交班，交班简单，大查房本应具有的作用难以有效体现。 六、医疗垃圾处理 1、医疗垃圾和生活垃圾混淆 。 2、处理医疗垃圾没有完全按照规定将锐器收集到锐器盒中，将锐器放入医疗垃圾袋中。 2、有些科室将塑料瓶与玻璃瓶未分置 处理。 七、个人防护——针刺伤 1.处理医疗垃圾没有完全按照规定将锐器收集到锐器盒中。 2.进行静脉穿刺和（或）注射过程中违背操作原则。 3.上报不及时甚至不上报。 配置化疗药物不注意个人保护 洗手设施不好、不能保证手的卫生。 八、留置针护理 新入院病人更易接受留置针，但是一些留置针只能保留2到3天，给患者带来了较大的经济负担，从而引起了心里抵触。 1、留置后护理不规范、不及时。对于留置针穿刺患者，输液后不封管，在冲管和封管之前不消毒。 2、留置针使用过程中没有妥善固定； 3、对于脱落的胶布和（或）敷贴没有及时更换 4、没有告知患者留置针使用的注意事项。 九、仪表和监护 1、对于各种仪表，存在读取数值不精确乃至忽略数值的现象，造成吸氧流量过高、吸痰负压过大等现象； 2、对心电监护病人没有按医嘱及时监测和记录如每日两次或六小时一次。 3、胎心监护没有按医嘱及时监测和记录如每日四次只测两次。