医疗护理事项说明质量检查标准.ppt

护理质量检查标准 1、病房管理质量检查标准 2、护理安全管理质量检查标准 3、护理服务质量检查记录 4、基础护理质量检查标准 5、护理记录质量检查标准 6、急救药品及器械质量检查标准 （抢救车规范放置） 8、消毒隔离质量检查记录 9、重病人护理质量检查记录 ……… (二)药品管理： 1、高危药品（10%NaCl、10%KCl）精神类药、注射用血管活性药、催产素、胰岛素有醒目标识并专柜保管； 2、常用药品三班交接，保证在有效期内。3、液体及药品禁止裸放。 4、口服、注射、外用药物分开放置，消毒剂、乳酸、皂液、酒精禁止混放。 （三）业务学习： 业务学习每月1-2次，有具体落实记录，能体现专科理论、专科技能、专科知识、护理常规及专科用药特点、健康教育，做好记录与考核。 （五）护理查房：组织护理查房，每月一次。护理查房谁主讲谁记录，内容要新颖。 （六）护理教学：带教老师竞聘上岗，对不同层次学生有相对应带教计划及出科考核记录，护士长或教学负责人根据护理部要求检查带教情况，每周一次，以了解计划落实情况，实习生出科时护士长或总带教组织征求意见和建议，带教记录本符合规范。 （七）输血输液反应记录： 1、按照医院相关规定及药物使用说明书要求，并严格执行院感要求，保证临床用药安全； 2、输血、输液过程中出现不良反应，应按要求保留相关物品，并按要求登记上报上级主管部门。 （八）护理缺陷登记：发生差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长要在24小时内上报护理部、科主任及院领导。事故、差错责任者应在3天内提交书面检查，对所发生的护理缺陷及不良事件，科室要在1周内组织讨论、分析，并提出防范措施，消除安全隐患。 （三）各工作间管理： 物品放置有序，规范化管理，每天消毒有记录。医用冰箱内无私人物品，存放贵重药品时加锁管理并建立交接本。冷藏药品在有效期内使用。 （四）病人呼唤系统： 呼叫系唤齐全，床头设备带功能完好，无非医疗电器使用，保证随时应用。加床须有相对床号及应呼叫器。 （五）护理标记： 各种护理标记使用到位，卫生间有防滑、防跌设施及明显警示标识。 （六）探陪制度： 有探视、陪护制度及管理措施，家属及探陪人员管理有序，无闲杂人员在病区逗留。 护理服务质量检查标准 ㈠护士仪表： （1）工作人员佩戴胸卡、身着工作服、工作裤（夏季着工作裙服时，裙摆不超过护士服）。衣扣袖扣全部扣整齐，里面衣服不外露。禁用胶布别针代替纽扣。 （2）护士戴燕尾帽时短发侧不掩耳，长发需盘发，前刘海不得过眉，盘起后头发不过后衣领，两鬓头发不可披散于面颊，需要时可用小发卡固定，发网及固定头发的发夹应与头发颜色相似。 （3）护士上班期间不许戴耳环（包括耳钉）、戒指、手镯（包括手链、脚链）。 （4）护士佩带口罩应完全遮盖口鼻，戴至鼻翼上一寸，四周无空隙。在不进行护理操作时，要摘下口罩。 （5）淡妆上岗。 ㈡文明礼貌用语，实行语言行为服务规范（包括电话）。 ㈢接待病人热情周到，限时温馨服务，按护理级别要求及时巡视病房（呼叫器响后5分钟内必须到达病人床前）。 ㈣护士熟悉月工作计划、日工作重点，严格遵守各项规章制度。 基础护理质量检查标准 （一)入院接待： 主动做好各项介绍，安置舒适体位，测量T、P、R、BP，介绍饮食，并送开水和护理联谊卡至床头。 （二）床单元： 晨晚间护理符合要求；床单元清洁、平整、无污迹，各项操作程序正确；床头柜清洁；床下地面无杂物。 （三）病人个人卫生 达到“三短”、“六洁”、：头发清洁、整齐、无异味；胡须及时修剪；口腔清洁无异味，根据病情及时做好口腔护理；皮肤清洁无污迹、无胶布痕迹；保留导尿者按时更换引流袋并做好会阴擦洗；指（趾）甲及时修剪，无污垢。 （四）各种导管： 引流管通畅，妥善固定，管壁清洁，无扭曲；局部皮肤及敷料清洁、干燥；按时更换导管、引流袋；提问护士能说出引流液的色、质、量。 （五)掌握病情： 1．护士掌握收集资料的方法，能简述病人主要病情、一般资料、健康史、日常生活型态、自理能力、心理和社会评估体检情况。 2．健康教育贯穿于病人住院的全过程，并针对病人的具体情况及个体差异。 （六）满足要求： 及时观察病人，解决其生活需要；急诊、病情危重或行动不便的病人外出检查时，有专人护送。 （七）输液情况：配置药液无浪费现象（抽查空瓶、空安瓿）。配液者、输液操作者及巡视观察者各项记录规范、字迹清楚，输液巡回单滴速与实际相符（±10滴），与病情相符，执行时间与实际相符，执行护士签名及日期字迹端正，按要求保管，保存一月。 （八）褥疮预防： 按时翻身，有防褥措施，记录齐全；因病情原因无法避免发生的褥疮，要有记录；院外带入的褥疮，有原始记录，并有积极的处理措施。 （九）出院护