医院的感染控制管理新进展.ppt

对超级细菌MRSA、不动杆菌、 VRE ESBLs、铜绿假单胞菌感染的“零宽容”  主动筛查：快速监测积极隔离：包括疑似病例的隔离 就地消灭：包括环境消毒 3、重视手卫生： 手污染是造成医院感染重要传播途径。手的消毒是防止医院感染的重要举措之一。常规要求是在各项操作前后按卫生部洗手六步法，使用肥皂或洗手液及流动水洗手，但由于护理工作量大、时间紧迫，常达不到要求，在手没有明显污染时可使用快速手消毒剂代替洗手。 长沙市中心医院 4、严格消毒、隔离、灭菌管理，规范操作流程： （1）操作时要严格遵守无菌技术规程，为患者做治疗护理的器械要求做到一人一用一消毒，使用过的器械物品应及时清洗、消毒或灭菌，定期更换和保养。患者出院后做好终末消毒工作，清除污染。积极学习消毒、灭菌新进展，改进每一项护理操作时都应以科研结论为基础。香港玛丽医院通过调查发现非密闭留置导尿的感染率大于密闭时的感染率（5%），因此规定在留置导尿时要保证管道的密闭，引流袋接头要用单向通道，不允许逆流，打开接头放尿时要执行无菌操作，操作时戴手套，用酒精棉球消毒接口处。 长沙市中心医院 中华人民共和国卫生部通告 WS310.1-2009《医院消毒供应中心管理规范》 WS310.2-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 WS310.3-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》 2009年4月1日发布 2009年12月1日正式实施 长沙市中心医院 LOGO LOGO 医院感染控制新进展 长沙市中心医院感染管理科 姚小红 2010-07 医院感染随着医院的诞生而产生，并随着医学的发展而日益严峻，我们对其的认识也经历了一个漫长的过程。国外医院感染发生率一般3~17%，其中美国为5%，英国为7.5%，比利时为10%，瑞典17%。国内报道医院感染的发生率为5~18%。医院感染不仅增加了患者的病死率，而且使患者住院时间和医疗费用大大增加，造成了严重的经济损失。因此，控制医院感染得到了普遍的关注与相关机构的高度重视。 长沙市中心医院 一、医院感染控制的目的与重要性： 1、通过对发生在医院内的感染，开展监测、控制工作，旨在最大限度降低医院感染发病率，减少并发症，促进疾病康复，缩短住院时间、降低医疗费用，针对暴发流行防患于未然。 长沙市中心医院 2、医院感染管理是医疗质量与安全管理的重要内容： （1）重点科室、重点病种、高危人群的高感染率、高死亡率； （2）继发感染致死、致残并发症经常出现； （3）因感染而延长住院时间，增加病人痛苦； （4）增加医疗费用，加重国家、集体和个人经济负担； （5）医疗纠纷与医疗事件、事故的频频发生：医院感染流行暴发事件从医院波及社会，威胁到广大人群的生命与健康，也影响到社会安定团结、经济发展。 长沙市中心医院 3、医院感染威胁到医院工作人员的健康： （1）医院是病原微生物聚集的地方； （2）难以避免经常要接触患者污染的体内物质； （3）环境污染严重：空气、物体表面、器械的污染； （4）刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传播疾病危险的威胁； （5）为病人进行侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严、医源性感染的威胁在所难免。 长沙市中心医院 4、医院感染暴发事件举例： 1998年：深圳市妇儿医院发生166名住院病人手术切口的龟型分支杆菌感染； 2001年：某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染； 2003年SARS国家损失几个亿； 2005年12月：安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件； 长沙市中心医院 2008年9月：西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医 院感染事件，8名新生儿死亡；山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件47名患者进行血液透析，20名患者感染丙肝； 2009年3月：天津蓟县妇幼保健院院内感染致5名患儿死亡事件； 2009年12月：安徽霍山医院血液透析致多人感染丙肝?，正在接受调查整改。 医院感染管理的好坏，涉及到一个医院生死存亡的问题，甚至会影响到社会安定团结问题！ 长沙市中心医院 三、医院感染控制存在的主要问题： 1、抗生素的滥用可导致耐药菌株的增加： 目前抗菌药物在使用上普遍存在着不同程度的不合理现象，如过度预防性用药，联合用药和较多地使用昂贵抗生素等。这样不仅不利于控制感染而且可能增加发生