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医院检验科迎检汇报教学演示.ppt
热烈欢迎教授莅临我院指导工作!;*;*;;*;科室主任;;STAGO血凝分析仪;*;
一、管理要素
二、技术要素
三、实验室生物安全; 一、管理要素;质量管理部、医务科参与我科质量与安全管理。
定期向主管部门反馈质量与安全管理中遇到的问题,及时申请、及时办理。
;(二)加强与主管部门和临床科室的沟通; 完善科室规章制度,制作规章制度小册子,人手一本,随时学习,应知应会。
每周业务学习后,进行规章制度学习。
对于危机值管理制度、质量与安全管理制度、标本采集制度、仪器、试剂管理制度等核心制度,随时提问、定期考核。;成立质量管理小
各专业组设置专门质控员负责组内质控活动。
每月召开质控会议,分析失控原因,及时改进;;; 二、技术要素;(一)制定标准操作规程;(二)仪器与试剂管理;(二)仪器与试剂管理;定量实验每日运行室内质控。
对失控数据及时分析、及时处理。
质控小组定期检查室内质控情况。
定期参加全省室内数据实验室间比对活动;积极参加卫生部及省临检中心的室间质评活动,目前所开展项目均参加了省临检中心的室间质评,大部分项目均参加了卫生部临检中心的室间质评,并取得了良好成绩。
对不合格项目及时寻找原因并采取处理措施。
定期参加检验指标调查EQA活动;对全院血糖仪等POCT检测项目进行比对试验,确保床旁检测的准确性。
对比对有困难的项目进行方法学评价。; 三、实验室生物安全;(一)完善生物安全措施;
;感应水龙头;纱门;生物安全柜 ;(三)病原微生物、菌、毒株及培养物的管理;实验室内生活区和污染区划分清楚,严禁污染区内及冰箱内存放个人物品和食品,严禁清洁区放置污染物。
制定保本溢撒处理流程。
加强手卫生知识学习,提高全科人员手卫生知识的知晓率与依从性。
认真完成医院布置的医院感染监控工作,对病原微生物及多重耐药菌情况及时向临床科室通报。;制定医疗废弃物管理制度,严格执行管理程序,处理记录完整。
医疗废弃物的运送处理有专用通道,并由专人负责。;制定危险化学品管理制度及应急预案??
设置专门危险化学品储存柜,双人双锁保管,使用记录完整。
配备个人防护设备及灭火装置,一旦出现化学品泄漏,立即启动应急预案,及时处理。; ;存在问题:每月质量检查时,发现有个别部门存在记录表格不完整、不及时的问题。
改进措施:加强监督,同时设立奖惩机制,对于质量检查优秀的部门给予奖励,同时对发现问题较多的部门给予适当的处罚。;存在问题:TAT时间中对标本采集时间有严格要求,但由于临床科室护理部门在早上抽血时较忙,往往没有扫描到标本采集时间。
改进措施:邀请医务科及护理部督查,并加强与临床科室护理部门的联系,宣传标本采集时间的重要性,确保TAT时间的准确性。; 请领导专家批评指正!
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