临床检验标本送检演稿幻灯片培训稿.ppt

临床检验标本送检;有研究表明，临床反馈不满意的检验结果中，分析前、分析后带来了不少问题． 分析前存有的问题主要有： 不必要重复检查占１.９％ 采集标本不规范占６.８％ 采集时间不对占２.２％ 标本收集后未及时送检占２２.１ ％ 标本不合格占２.３％ ;检验标本的种类： １、血液检验标本：全血、血浆、骨髓等 ２、体液检验标本：尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。 ３、其它特珠标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发等的成分分析。;检验申请单的填写 　申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、门诊／住院号、科室、床号、标本种类、采集标本时间等。某些特殊检验还需在申请单上注明有关病史、体征、月经史、妊娠史、输血史以及使用抗生素或某些明显影响机体代谢的药物，以便在标本采集、选用检验方法，以及对检验结果进行评价时参考。;　　申请单存在的问题;;（2）EDTAK2管（紫色）：用于临床血液学检查，适合各类血液细胞分析以及血氨、糖化血红蛋白、交叉配血等血液标本的采集。EDTA抗凝剂对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，可以抑制血小板的聚集。;　（５）肝素钠／锂（绿色）管：用于急诊生化、血液流变学、全血铅测定的血液标本采集。对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血。具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强等优点。;血液标本常见溶血原因 （１）注射器、针头或容器不干燥； （２）压脉带捆扎时间太久，淤血过久； （３）穿剌不畅，损伤组织过多； （４）抽血速度太慢或太快； （５）血液注入容器时未取下针头； （６）抗凝血混合时，振荡力量过大； （７）血液未完全凝固前进行振荡； （８）血液存放时间过长； （９）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位； （１０）血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动过大等。;常用血液标本的采集量及送检时间 　　项　目　　　　采血量　　　送检时间　完成检验时间 　血常规分析等　　２ml 及时送检　　2小时内 　　凝血试验　　　２ml 及时送检　　4小时内 　血液流变学　　　５ml 及时送检　　4小时内 　　　血沉　　　　２ml 立即送检　　2小时内 　临床化学标本１ （含肝肾功、血脂　　3-5ml 及时送检　　4小时内 　肿瘤因子等） 　临床化学标本２ （含血钾、血糖、　　3-5ml 立即送检　　2小时内 　心肌酶等） 　免疫学标本　　 3-5ml 及时送检　　4小时内 ; 　尿标本的送检及保存： （１）尿标本除特殊规定外，一般需留取10ml左右． （２）尿标本收集后应及时送检，以免有型成分破坏和有机物质分解． （３）常用防腐剂： 　　甲醛（每100ml 尿加400g/L的甲醛0.5ml)：尿液有型成分，如３小时尿沉渣、１２小时尿沉渣 （ Addis计数）等。 　　甲苯（每100ml 尿加甲苯0.5ml) ：尿糖、尿蛋白测定。 　　盐酸（每Ｌ 尿加浓盐酸１０ml)：尿钙、17-羟、17-酮。; 粪便送检法： 1、供各种检查用的粪便标本务求新鲜且不可混入尿液、消毒 液及污水等，以免有型成分破坏，病菌死亡和污染腐生性原虫。 2、灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检 验结果，不适于作检查标本。 3、标本采集后应于1-2小时内检查完毕，否则可因pH及消化 酶等影响导致有型成分破坏分解。;其它分泌物排泄物标本及特殊标本的采集主要由 专科医生或检验人员进行： 　　　　　　　胃液标本 　　　　　　精液标本 　　　　　　前列腺液标本 　　　　　　阴道分泌物标本 　　　　　　脑脊液标本 　　　　　　胸腹水标本 　　　　　　骨髓标本 　　　　　　羊水标本 　　　　　　细胞穿剌标本等等 ;标本的拒收：;五、急诊检验; 2、急诊检验的报告时间： 一般情况下，临检≤30分钟，常规检验项目、血型试验，血气分析，在收到标本后30分钟内发报告。其它急诊检验项目（生化项目）在收到标本后1小时内发报告。特殊情况，如同时有多个急诊检验标本时，适当延长，但不得超过规定时间的一半。 ; 小结 保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证标本质量需要有患者、医生、护士、检验人员的共同配合，其中运送及保存也是很重要的环节。希望通过上面的介绍，能使临床护理队人员对检验标本的运送方法及注意事项有进一步的熟悉，共同把检验标本的质量提高到一个新水平。