医疗纠纷防范及处置(汤继文).ppt

医疗纠纷在骨科专业的几个问题; 　　 目前医疗纠纷的现状与特点 　　1、引发医疗纠纷的外延逐渐扩大，非医疗事故引起的纠纷成为主体。 　　2、医疗纠纷逐年上升的趋势十分明显 　　3、医疗纠纷中医患双方关系具有不平衡性 　　4、要求赔偿数额剧增 　　5、医疗纠纷赔偿事由扩大 　　6、医疗纠纷涉及面逐渐增大 ;　 医疗纠纷的成因与分析 　　 1、医源性因素 　　　个别医务人员素质较差，责任心不强，技术不过硬，服务不到位，甚至违章违规，擅离职守，以至在诊疗中发生失误，包括打错针、发错药、动错刀、配错血、误诊误治、延误抢救、术后在腹腔中遗留器械或纱布等。 　　2、误解性因素 　　　患者和家属把自己到医院看病的行为完全等同于到商家消费 ，治不好病或者病人死了就认为是医院没做好工作，就是医院违约，医院的错，就应该减免费用甚至赔偿。 　　3、误导性因素 　　　在医疗纠纷中，病人作为弱者往往受到社会舆论广泛同情，因而越发认为自己是受害者，加上有些传媒不当炒作，整个医务人员的形象受到损害，信任度下降。 　　4、故意性因素 　　　个别心怀不轨的人为赖帐或敲诈，故意挑起纠纷。黑社会、黑势力介入。 ; 医疗纠纷的防范 （一）医疗纠纷防范的静态问题: 主要是病历方面问题，病历的功能在拓展，病历的证据作用日渐突出。 1、病历是民事、刑事案的证据，不仅是医疗管理的事。 2、病历是商业保险的理赔依据。 3、病历是医保付费的依据。 4、病历是医疗事故鉴定的依据。; （二）医疗纠纷防范的动态问题：主要是医疗告知、患者 的知情同意权问题。 知情权的告知实际上就是一个风险转移的过程。医疗行 为的风险贯穿了诊疗护理的全过程，转移医疗风险就显得特 别重要。 告知是法定义务。不履行告知义务是一种不作为的违法行 为。卫生部医院工作制度、医疗机构管理条例、执业医师法、医疗事故处理条例都有相关规定。 医务人员不知道告知的重要性，据有的医院统计，65 ％的医疗纠纷是有关知情权的问题???其中绝大多数还是医生 为患者考虑造成的。;骨科发生医疗纠纷的几种常见原因;案例1;案例2;;本案的提示;本案的警示;案例3;本案的提示;本案的警示;案例4;;本案的警示;对患者伤情了解不全面造成漏诊，延误治疗最佳时间。此类事例较多 患者，女。50岁。因车祸入院左大腿皮肤裂伤出血，局部骨干畸形，骨摩擦感，有异常活动，X线检查左股骨干骨折，左胫骨平台骨折，脑外伤。当日给予清创缝合，左股骨干骨折复位钢板固定，3周后又行左腕骨切除，左尺桡关节复位钢钉内固定，术后6周出院，出院后多次回该院复查，1年后再次入该院行左股骨内固定、左桡骨钢钉取出，术后拍片发现左股骨颈骨折，骨折向上移位4cm，半月后诊断左股骨颈陈旧性骨折在外院行人工全髋关节置换术。;高能量创伤易发生漏诊;案例6;钢板断裂构成医疗事故的原因;案例7;案例分析：;警示;案例8;鉴定结论;案例分析;警示;案例9;鉴定结论;案例分析;警示;案例10;鉴定结论;案例分析;警示;案例11;鉴定结论;案例分析;警示;案例12;鉴定结论;案例分析;警示;案例13;鉴定结论;案例分析;警示;案例14;鉴定结论;案例分析：;警示;防范及处理医疗纠纷的几点建议;防范及处理医疗纠纷的几点建议; 以上所述，不当之处敬请指正;THANK YOU FOR YOUR ATTENTION