二级心理诊断(范学胜)教学文稿.ppt

6 、 抑郁神经症： （1）、兴群减退甚至丧失 （2）、对前途悲观 （3）、无助感 （4）、感到精神疲惫 （5）、自我评价低 （6）、感到生活或生命本身没有意义 症状至少持续两年，2/3时间处于抑郁状态。 7 、人格解体神经症： 1、现实解体，即非真实感。 2、身体解体，失去真体感和实质感。 3、情感解体，丧失真实情感。 特点：病人对异常体验的主观性有清楚地 了解，感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。 癔 症 概念：演变 歇斯底里(hysteria)由于明显心理因素作用于易感个体引起的一组病症。 流行病学： 国外:3%—6% 国内:0.355% 多见于女性 发病机理： 1、遗传 2、心理社会因素 癔症临床表现 癔症性精神障碍： 1、癔症性意识障碍 2、情感爆发 3、癔症性痴呆 4、癔症性遗忘 5、癔症性精神病 癔症临床表现： 癔症性躯体障碍 1、运动障碍 2、感觉障碍 特殊表现形式 1、集体发作 2、赔偿性神经症 3、职业性神经症 第二单元 识别重性精神病 一 、 情感障碍及分型： 1、 躁狂症：三高症（思维/情感/行为） 2 、抑郁症 ：三低症（思维/情感/行为） 3、 双相情感障碍；躁狂、抑郁交替 Depression（沮丧、抑郁）------多谢各位朋友，多谢麦列菲菲教授，这一年来很辛苦---------不能再忍受，多谢唐先生、多谢家人，多谢肥姐，我一生没做坏事，为何这样？ ——张国荣遗书 黑夜给了我黑色的眼睛， 我却用它来寻找光明. ————顾城 在顾城充满梦幻和童稚的诗中，却充溢着一股成年人的忧伤。这忧伤虽淡淡的，但又象铅一样沉重。 抑郁症的典型表现： 三少：思维迟钝，情绪低落， 行为减少。六无：无趣，无助，无能 ， 无力，无望，无价值 。 普通人群抑郁症的患病率： 不按性别分： 患病率为 5·8％ 终身患病率为 17·1％ 按性别分： 男性终身患病率 7－12％ 女性终身患病率 20－25％ 抑郁症的诊断标准： 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项 严重程度标准：家庭、社会功能损害，无自知力 病程标准：症状持续至少两周 排除标准：器质性或中毒性 二 、 精神分裂症 1、发病率：1.14% 住院患者的70% 2、男女比例1：1 3、起病于轻、壮年 4、预后较差 精神分裂症诊断标准： 1、 症状学标准： 幻觉/妄想征候群 2、 严重程度标准：家庭、社会功能损害，无自知力 3 、 病程标准：至少一个月 4、 排除标准：器质性或中毒性 精神分裂症临床分型： 1、偏执型 2、未分化型 3、单纯型 4、青春型 5、木僵型 6、残留型 ------等 电 影 《美丽的心灵》 第三单元 人格障碍 （一）定义 ：人格特征明显偏离正常，病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（待人接物），影响社会与职业功能，造成社会环境适应不良，病人为此痛苦。 （二）掌握三要素 1、起病早 2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固、持久的适应不良 3、对病人带来痛苦或贻害周围（损人不利己） 人格障碍分类： 1、偏执型人格障碍： 2、分裂样人格障碍： 3、冲动性人格障碍： 4、反社会性人格障碍： 5、表演性人格障碍： 6、强迫性人格障碍： 7、焦虑性人格障碍： 8、循环型人格障碍 第二节 识别病因： ——医学模式及诊断思维 （一）生物-心理-社会医学模式框架 （二）认知-情感-行为模式框架 第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素 一 、1 躯体是否有疾病，确定疾病与心理行为之间有无因果关系。 2（躯体疾病伴发心理疾病） 二 、 生理年龄因素。 三、 性别因素 。 心身反应的中介机制 ——心身的完美统一 一、神经系统直接作用 **交感-肾上腺-髓质轴 SAM 二、神经内分泌系统的调节作用 **HPA 、HPT 、HPG 3个轴 三、中枢神