压疮预防及预防与治疗.ppt

压疮的预防措施 使用的支持物 泡沫垫 气垫 水床 纤维垫 楔形垫 凝胶 预防压疮——卫生 保持患者清洁 控制失禁 混合性失禁 2倍压疮风险 预防压疮——营养 营养评估体重指数， 饮食分析 血清蛋白的测定 营养支持 注意给予高蛋白、高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。 预防压疮 全身治疗：积极治疗原发病,和全身抗感染等 局部治疗：高风险部位护理; 健康教育：让病人与家属变被动为主动，积极 参与自我护理。 预防压疮的四大误区 局部预防，禁止采用 禁止拿捏按摩 禁止酒精涂抹 禁止使用冰/吹风机 禁止涂抹油膏 * * 压疮的预防及治疗 滕州市中心人民医院ICU 殷侠 学习目标 了解压疮的评估 压疮的预防措施 压疮的分期 压疮的伤口处理原则 压疮的定义 压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或复合压力、摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处,有很多相关因素或影响因素与其相关。 美国国家压疮咨询小组 ——WCET,2007年第27卷第3期 国内观点 压疮完全可以预防,提出院内压疮发生率为0 实行床边挂翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间以便检查。 实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理。 常规要求对受压部位进行定时按摩。 国外观点 护理不当确能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理不当 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析 压疮的危害 增加病人的痛苦 加重病情、延长病程、增加费用 严重继发感染，引起败血症而危及生命 增加护理工作量，护理人员压力也增加 引发医疗纠纷 压疮病人的护理量增加50% 现代护理的发展方向——防治结合 提高护理效率 、护理质量 着重效果、节省成本 预防胜于治疗 中心人民医院压疮预防管理制度 压疮评估方法：应用Braden量表、Norton压 疮风险评估表 评估环节：入院时，转入时，病情发生变化时。 评估频次：Braden评分： 15-18分 每两周评估 一次。 13-15分 每周评估一次 10-12分 每周评估两次 ≤9分 天天评分 高危人群：评分≤9分都实行预告机制，24小时内上报护理部。 中心人民医院压疮预防管理制度 申报难免性压疮：当预计压疮难于制止时需上报护理部，申报并填报表。 申报难免性压疮条件： 以强迫体位如:骨盆骨折、高位、部分瘫痪、生命体征不稳定，心力衰竭等病情需要严格限制翻身为基本条件。存有大、小便失禁、高度浮肿、极度消瘦，三项中的一项或几项可申报难免性压疮。 压疮的风险评估 （一）风险患者的评估 （二）风险因素的评估 （三）风险部位的评估 风险患者的评估 易患人群的评估 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。 风险患者的评估 1、年龄: 老年人易发生压疮的原因： ?皮肤较脆弱极易受伤； ?易处于营养不良的状态； ?对压力与疼痛的感觉较不敏感； ?常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损。 大于70岁老人术后发生压疮的危险性增加了2倍 2、神经系统疾病、昏迷、瘫痪者 风险患者的评估 3、伴发病：血容量不足、贫血、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等，其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病者约高3倍。 4、皮质类固醇：长期使用激素的患者，特别是在伴有蛋白质缺乏的情况下，因其可妨碍毛细血管再生和胶元合成。 5、营养状况与体型：血清白蛋白＜35g/L是压疮的高危因素。体重过轻与过重均是压疮发生的风险因素。 6、吸烟者足跟压疮发