产后的家庭访视教学文稿.ppt

* * 产 后 家 庭 访 视 产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。 孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。 服务要求包括以下几方面 一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。 二、访视流程 访视人员应带上工作牌。 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇及家属沟通，取得信任。 进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。 三、产后访视时的 观察和检查 先查新身儿 观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无感染。 边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。 查产妇 观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 测体温、必要时测血压。 分类评估的依据 通过以上观察和检查进行评估和分类 正常 有一般问题 有重点问题 产褥期危急征象及其提示的疾病 危急征象 提示疾病 产后高热 、寒战 产褥感染 产后大出血 晚期产后出血 新生儿常见异常情况 脐部感染 黄疸 鹅口疮 红臀 有先天性疾病 听力筛查有问题 产妇的分类处理 康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。 有一般异常情况者的处理 子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。 会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。 痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘，可用一些缓泻药如液体石蜡油。 产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排尿的 方法，如听流水声、热敷法等。 早期乳腺炎：尽快排空乳汁。 对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。同时重视产妇的心理保健，避免精神刺激。鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导，减轻产妇的体力和心理负担。 新生儿 分类的处理 正常的 新生儿 进行喂养、护理、沐浴和预防接种指导。 有异常情况的新生儿 脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊。 黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。 鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处 红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀部。 有以下重点问题的新生儿要转院诊治 有先天性疾病如先天性心脏病者。 听力筛查或新生儿疾病筛查有问题者。 产褥期保健指导 （一）、 一般保健指导 休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温要适宜。 休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力恢复。如是顺产的健康产妇，产后第二天颗下床适当活动，同时开始做产后体操。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤的，不宜做产后体操。 个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。要勤擦身、勤换衣服和被褥。保持会阴部的清洁，洗澡不要用盆浴。同时要注意口腔卫生。 （二）、 母乳喂养指导 正确的喂养姿势 正确的含接姿势 喂奶的方法 判断新生儿是否吃到足够的奶 母乳喂养常见问题的处理 *