代谢内分泌学与临床(宁英远)教学文稿.pptVIP

* 代谢内分泌学与临床 兰州大学第二医院 宁英远教授 免疫学、代谢内分泌学和遗传工程学是现代医学的三大支柱，这一论点，已被医学界所认可。今天，我主要讲一讲代谢内分泌在医学领域的支柱作用。主要从三个方面来讲： 一．代谢内分泌覆盖了人体的各个器官与系统： 1．脑部，通常我们认为它是人类活动的神经中枢。但对于内分泌学者来说，它又是一个非常重要的内分泌器官，下丘脑、垂体是人体内分泌的总枢纽，它分泌的上限激素非常多。而脑体的其它部分，也分泌大量的神经递质和神经介质，这就构成了非常复杂的神经内分泌学，如果神经科的医生不去深入学习和研究神经内分泌学，那么，许多该领域疾病的发病机理将无法阐明，在治疗方面也将踏步不前。（癫痫） 2．心脏，它虽然属于循环系统，但我们内分泌界认为，它又是一个重要的内分泌器官。心钠素、心房肽等这些重要的激素，相继被证实在心脏内产生后心力衰竭的发病机理正在被重新改写。随之而来的治疗将被全新的概念所取代。（泵理论） 3．肺，大家都认为是呼吸系统，但是我们认为它又是一个重要的代谢内分泌系统。气管、肺组织内产生的内啡肽、利钠激素、ACTH等激素，导致了呼吸系统诊断和治疗的复杂性。如：一些肺癌病人为什么会发胖？肺心病病人为什么会出现低钾、低氯性碱中毒？这都是肺组织激素分泌失调的结果。 4．消化系统：到目前为止，已经发现消化系统从口腔到肠道分泌的激素大约20余种。这些激素伴随整个消化系统功能的活动而分泌，分泌紊乱则会出现消化系统的一些疾病。如：胃泌素的分泌异常，是溃疡病发病的关键。 二．代谢内分泌在临床各科的重要性： 1．世界上占25%(1/4)盲人是由于代谢内分泌疾病（糖尿病）引起的，也就是说：眼科的医生们，每天接诊的病人中，有不少是糖尿病引起的视网膜病变、白内障及虹膜睫状体炎，这样的眼病有其特点，如果不去治疗基本病而单纯治疗眼病，轻则治疗无效，重则导致失明。（视网膜病变） 2．每天医院接诊的急诊昏迷病人中，每4个人就有一个是代谢内分泌病引起的。如糖尿病引起昏迷的原因很多，其中有：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病低血糖昏迷、糖尿病脑血管病变引起的昏迷、甲亢危象、甲低危象、肾上腺危象等均可引起昏迷。因此，神经科医生遇到昏迷病人，常规检查血糖是必不可少的。