发热医疗护理事项说明和查房.pptVIP

护 理 查 房 主查人：许万藏 主持人：熊 玲 时间：2016年11月3日 主 要 内 容 病例汇报 知识回顾 护理评估 护理诊断 护理措施 病 例 汇 报 一、基本情况： 姓 名：吴海外 性 别：男 年 龄：60岁 主 诉：反复发热一月余 时间 8-1 8-15 8-18 9-8 9-9 9-18 9-30 10-10 症状 T39.0度 持续高热 持续高热 T39.0度 类白反应 肾衰 呼衰 病情平稳 治疗 退烧药 汕大医院治疗 “脾脓肿”入住我科 “脾脓肿”入住我科 抗感染、水化、碱化治疗 CRRT 辅助呼吸，转ICU 转入我科 效果 可缓解 效果差 体温下降后要求出院 病 例 汇 报 二、治疗经过 病 例 汇 报 三、患者目前情况 白细胞下降，抗感染有效。 抗生素相关性腹泻、肛周皮肤完整性受损、 肺部真菌感染。 疾 病 诊 断 败血症 脾脓肿 类白血病反应 呼吸衰竭 急性肾衰竭 急性心力衰竭 腹泻 体 格 检 查 T：37.0℃ P：86次/分 R：18次/分 BP：120/80mmHg BI:30分 Braden:15分 知 识 回 顾 主要内容：败血症 脾脓肿 类白血病反应 主 讲 人：张健 主治医师 护 理 评 估 一、一般评估（病人的主诉、生命体征) 二、身体评估（由上至下） 三、心理-社会评估 四、常用药物治疗效果评估 护 理 诊 断 护 理 诊 断 感 染：与白细胞过高有关 活动无耐力：与心衰有关 电解质紊乱：与低钾有关 营 养 失 调：与机体摄入不足、贫血有关 皮肤完整性受损：与长期腹泻有关 焦 虑：与知识缺乏有关 护 理 措 施 护 理 措 施 1、遵医嘱抽血监测感染指标。 2、严密观察体温和心率的变化。 3、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每日15~30min，并注意保暖。 4、保持口腔和皮肤清洁。 5、遵医嘱使用抗生素并观察其疗效。 6、限制陪人，减少探视，及时更换衣物床单。 感染：与白细胞过高有关 护 理 措 施 1、严密观察患者的生命体征变化。 2、严格控制输液速度。 3、准确记录24小时出入量。 4、遵医嘱使用药物治疗。 5、做好防坠床的安全措施。 活动无耐力：与心衰有关 护 理 措 施 1、严密观察患者的生命体征变化。 2、遵医嘱予补钾排治疗。 3、予相关的饮食指导，指导患者进食多钾 的食物。 4、抽血密切监测电解质的变化。 电解质紊乱：与低钾有关 * *