原发性高血压病人相关护理事项说明-.pptVIP

2.饮食 （1）清淡易消化食物 （2）低盐 少盐膳食 2~6g/d,低2g/d 酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃 低脂肪 奶油、肉类、花生油不吃 玉米油、菜油可吃 低胆固醇 动物内脏，蛋黄不吃 鱼肉-鸡-牛羊-猪 （好————还行） 低热量 护理措施 原发性高血压 病人的护理 泰州二院心内科 刘妹 概念 高血压：体循环动脉压增高为主要表现的综合征 原发性高血压：95％，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因 血压水平： 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 流行病学 ↑ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 类别 收缩压mmHg(kPa) 舒张压mmHg(kPa) 理想血压 120(16) 80(10.7) 正常血压 130(17.3) 85(11.3) 正常高值 130~139(17.3~18.5) 85~89(11.3~11.9) 1级高血压（轻型） 140~159(18.7~21.2)和(或) 90~99(12~13.2) 亚组：临界高血压140~149(18.7~19.9)和(或) 90~94（12~12.5） 2级高血压（中型） 160~179(21.3~23.9)和(或) 100~109(13.3~14.5) 3级高血压（重型） ≥ 180(24) 和(或) ≥ 110(14.7) 单纯收缩期高血压 ≥ 140(18.7) 和 90(12) 亚组：临界 140~149(18.7~19.9)和 90(12) 病因 遗传因素 精神刺激 体液因素 肥胖与胰岛素抵抗 饮食 其他因素 发病机制 交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素转换酶 小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加 刺激 肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮 血容量增加 BP 临床表现 症状 非特异性表现：头痛、耳鸣、心悸 靶器官损害 脑：高血压脑病、脑卒中 心：高血压心脏病 肾：尿毒症 眼：视网膜损害 临床表现 体征 A2亢进 主动脉瓣区SM 临床表现 特殊类型 恶性高血压 老年人高血压 高血压危象 高血压脑病 高血压病人心血管危险分层标准 危险因素和病史 血压水平（mmHg） 1级 2级 3级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者； 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 实验室及其他检查 血压 24小时动态血压监测 眼底检查 实验室检查血常规、尿常规、尿分析、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等 心电图左心室负荷过重的表现，或左心室肥厚、劳损 X线检查左心扩大超声心动图：左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大 相关检查 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 诊断 血压达标 安静休息15分钟 非药物状态 非同日 多次重复 排除继发性高血压 治疗 目的：降低血压，防治并发症，减少死亡 率。 原则：长期终身治疗。 方法：两种 即非药物和药物治疗两大种 （一）一般治疗 措施： 运动 减轻体重 促进健康行为 适用于所有 高血压病人 限制钠盐摄入 低脂饮食 限制饮酒 减少精神压力 保持心理平衡 自我血压监测 （二）药物治疗 1.利尿剂 2.?-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.α－受体阻滞剂 6.使用药物的原则 7.高血压急症的治疗 治疗 1.利尿剂 机制：血容量减少，降低血压。 分类： (1)噻嗪类