呼吸系统疾病相关的护理事项说明常规.pptVIP

准纳器的用法 打开：用一只手握住外壳， 另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。 吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。吸完药后请漱口。 呼吸内科 雾化吸入疗法中的注意事项 （1）超声波雾化每次吸入时间不应超过20min。婴幼儿面罩氧气吸入，雾化时间不超过5～10min。 （2）预防呼吸道再感染。不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。 （3）当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重。 呼吸内科 雾化吸入疗法中的注意事项 （4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。 （5） 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。 （6）在氧气雾化吸入过程中，注意安全。 呼吸内科 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化疗法 防止窒息 避免湿化过度 控制湿化温度 防止感染 观察各种吸入药物的副作用 1.咳嗽与咳痰的护理 呼吸内科 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 ???? 胸部叩击 1.咳嗽与咳痰的护理 促进有效排痰 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。 呼吸内科 注意事项 操作前准备 1、避开乳房、心脏及骨隆突处。 2、力量适中，时间在5-10分钟，安排在餐后2小时或餐前半小时。 3、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。 操作后护理 ：口腔护理，听诊。 呼吸内科 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化疗法 防止窒息 避免湿化过度 控制湿化温度 防止感染 观察各种吸入药物的副作用 1.咳嗽与咳痰的护理 呼吸内科 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 体位引流 呼吸内科 利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等大量脓痰排出不畅者。 呼吸内科 注意事项 1 引流前准备，解释目的、过程及配合要点，引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂。 2 引流体位；取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原则上抬高患侧位置，引流气管开口向下，利于分泌物排出。 3 引流时间：一般于饭前1小时，饭后或鼻饲后1-3小时进行。 呼吸内科 4 引流时观察：观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白的等症状。 5 引流后护理：协助漱口或口腔护理、观察痰液情况、记录并听诊肺部呼吸音。 呼吸内科 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化疗法 防止窒息 避免湿化过度 控制湿化温度 防止感染 观察各种吸入药物的副作用 1.咳嗽与咳痰的护理 呼吸内科 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 吸痰 （机械吸引 ） 呼吸内科 放弃“定时吸痰” ，以“必要时” 吸痰为指征 提出按需吸痰比定时吸痰更有效 非定时吸痰能更有效地清除呼吸道内的分泌物 最新理念——适时吸痰 ☆ （一）吸痰时机的选择 适时吸痰： 九种 表现 床边监护，可闻及患者较重痰鸣音； 听诊痰鸣音明显； 患者急促呛咳或憋喘； 能够闻及或观察到气道处出现分泌物 ； 持续性呼吸费力 ； 适时吸痰： 九种 表现 氧饱和度持续下降或血气分析结果持续恶化 ； 收集痰样本 ； 无自主意识的患者出现咳嗽反射； 气道压力增加； 2.咯血的护理 咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血，经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。 呼吸内科 护理评估 1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等 2、按咯血量分 痰中带血 小量咯血： 100毫升/日； 中等量咯血：100-500毫升/日； 大咯血：500毫升/日或300毫升/次。 2.咯血的护理 呼吸内科 2.咯血的护理护理评估 咯血与呕血的比较 特点 咯血 呕血 血液颜色