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五、儿童保健状况 儿童保健评价指标 →生命指标：5岁以下儿童死亡率 1987年后UNICEF、WHO更重视5岁以下儿童死亡率，因0-4岁儿童生存状况综合反映一个国家或地区对儿童营养、预防疾病、医疗保健服务的投入情况。 →疾病指标：发病率、患病率 →生长发育和营养状况指标： 工作指标： → 0~2岁儿童系统管理率 → 0~6岁儿童保健管理率 六、国内儿童保健发展 儿童死亡率 我国新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率逐年下降。从1990年的226‰下降2006年的24‰，以5岁以下儿童死亡率下降排序，中国儿童死亡率2006年在193个国家中居101位。我国降低儿童死亡率的速度趋缓的主要原因是多数可避免的死亡发生在边远贫困地区 体格生长与营养状况 2005年调查结果显示30年来我国儿童体格发育水平显著改善，接近或达到发达国家儿童生长发育水平，但我国儿童生长发育仍存在城乡差异，营养不良时影响中西部部分农村儿童生长发育和健康的主要原因。我国社会同时面临儿童营养不良和肥胖双重疾病负担。降低儿童营养不良的发生，预防儿童期肥胖，促进儿童体格发育，增强儿童体质健康，是儿童保健工作主要、长期的任务 六、国内儿童保健发展 中国儿童生长发育状况及其变化的趋势 儿童身高、体重呈现持续增长趋势 儿童营养状况的变化 营养不良是影响农村儿童生长和健康的主要问题，儿童肥胖症在大中城市中迅速增加 儿童疾病 1~14岁儿童前五位死因是：儿童伤害、肿瘤、先天畸形、呼吸道疾病、神经系统疾病。同时新发或再发传染病如手足口病、艾滋病等的威胁依然存在 谢 谢！ 维生素D缺乏性佝偻病（Rickets of vitamin D deficiency) 维生素D缺乏性佝偻病 营养性维生素D缺乏性佝偻病 是由于维生素D不足而导致钙磷的代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼生长部位，以致生长骨骼病变为特征的一种慢性营养不良性疾病。常见于婴幼儿。 病因 药物 影响 疾病 影响 生长速度 快 紫外线 照射不足 维生素D 摄入不足 维生素D缺乏 含量多 生长过快 大纲要求 【目的要求】 熟悉儿童保健学的研究范围与任务 了解国内儿童保健状况 掌握儿童年龄分期 一、定义 儿童保健学是预防儿科学与临床儿科学在新的生物心理-社会医学模式下整合的新学科，以预防为主，防治结合，群体保健干预和个体保健服务相结合，包括Ⅰ、Ⅱ级预防和部分Ⅲ级预防内容，关注儿童的整体发展。 二、儿童保健学研究内容 儿童生长发育的规律及其影响因素 疾病预防技术 儿童疾病康复 环境与儿童健康 三、儿童保健工作对象 对象：儿童保健的工作对象是胎儿期的胎儿到青春期的儿童、青少年。 重点： 7岁以下的儿童 因婴幼儿时期是出生后最脆弱时期，发病率、死亡率高。新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是WHO、UNICEF衡量一个国家、地区的社会、经济和卫生事业发展状况的重要指标之一。 四、儿童保健工作内容 组织结构 建立儿童保健网络系统 入托前儿童管理 建立三表制： 体格测量、开展筛查工作、 疾病的筛查、诊治、常见病的诊疗、 营养、喂养指导、开展儿童心理行为问题、智力筛查、开展新生儿访视、本地区疾病预防 托幼园所卫生保健工作的指导和管理 健康教育 儿童 不是成人的缩影 胎儿期保健内容 预防遗传性疾病与先天性畸形 预防感染 避免接触放射线 避免化学毒物 慎用药物 治疗孕母慢性疾病 保证充足营养 孕母良好的生活环境 预防产时感染 预防胎儿溶血 新生儿期 围生期：胎龄满28周至出生后7天 胎儿期 死亡率占婴儿 死亡率的1/2-2/3 是婴儿期中的特殊时期 新生儿期特点 体温调节 体温调节中枢发育不成熟，需要适宜的环境温度；皮下脂肪薄、体表面积相对较大，容易散热；主要由棕色脂肪产热 消化系统 消化道解剖与功能发育不成熟，适宜纯乳汁喂养的营养 泌尿系统 肾脏功能发育不成熟，高蛋白质、高矿物质（磷）的牛乳对肾脏功能有潜在的损害 免疫系统 细胞免疫功能已较成熟；体内有母乳通过胎盘给予的抗体（IgG）；非特异和特异性免疫功能发育不成熟，肠道分泌的IgA较低 新生儿期特点 4.消化系统：吸吮，吞咽功能完善，胃呈水平位，食管下部括约肌未关闭，易溢乳 5.泌尿系统：肾脏浓缩和泌氢功能差，易发生