妇科杨华君腹部手术护理事项说明及宣(教授课用).ppt

腹部手术的护理及宣教; 课程内容： 一、入院护理 二、腹部手术的分类 三、手术前的护理及宣教 四、手术后的护理及宣教; 概述 近年来，由于手术技术的提高，术式的改进，以及与手术有关条件的完善，使手术治疗更安全，致使腹部手术成为妇科疾病常用的一种治疗手段。常见的妇科腹部疾病手术范围的医学诊断有《子宫肌瘤》、《卵巢肿瘤》、《宫外孕》等。;一、腹部手术的分类 1.按急缓程度： 限期 择期 ;2、按手术范围（妇产科） 次全子宫： 单纯子宫体切除宫颈保留 全子宫切除：子宫全部切除 单纯附件切除：卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术 ;腹腔镜手术流程图 ;一、入院护理 1.办理入院手续： 测量生命体征，问清楚病史以及现有的症状，评估患者的年龄，身体营养状况，知识认知情况以及心理状态是否焦虑或者恐惧。 2.作入院宣教： 耐心向病人及家属介绍病房的环境、主管医生及主管护士，住院期间不能随意外出特殊情况需要医生的批准才能外出，住院间需要留陪人陪同，告知个人物品需保管好，注意个人安全问题。 ;二、术前宣教 1.用通俗的语言向病人及家属介绍手术名称及过程、术前准备的内容及各项准备。 2.心理支持：担心疼痛，紧张，担心主刀医生技术及手术效果，要求关心照顾，担心疾病性质，关心预后情况，忧郁，担心女性性生活改变，担心经济问题等，耐心解答，提供资料，情感支持。 ;二、术前宣教（续） 3、术后预知，解除顾虑: 术后6小时内， 应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过2小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤.术后第2天可进半流质食物，如米粥、等。 ;4、卫生情况：手术前一天洗澡、洗头、修剪指甲。 5、备好病人服:术前换病人服，告知不穿内衣及内裤,除阴道流血外。 6、假牙及首饰一律不带进手术室。 7、术前一日晚按医嘱睡前给予镇定催眠药（地西泮5mg）口服。 8、指导术后体位的改变及练习。 ;三、术前的准备 1.阴道准备 目的：保持外阴部清洁 消毒液的配制方法：用原液5000mg/L配制成250ml既是稀释20倍，如要配200ml的会阴冲洗使用的消毒液，既是取原液10ml加190ml至200ml温开水(38℃左右）稀释。 ;;2.肠道准备： 术前12小时禁食，4小时禁饮。 根据手术需要手术前晚8时及 术晨6时用0.1%肥皂水行清洁灌肠，解水样便即可。;3.备皮准备 从院感角度，术前备皮不能用普通备皮刀，现在是用电动备皮刀、脱毛膏、剪刀。备皮时间是手术前的4个小时内。 ;备皮范围： 上至剑突下 下至大腿上1/3 两侧至腋中线 包括外阴部 清洁肚脐;4.导尿 遵医嘱进行导尿术，严格执行无菌 操作。女性尿道短，约3~5cm。导尿管轻 插入尿道4~6cm，见尿流出再插入1cm， 打好水囊后轻轻拔出尿管至水囊卡到尿道 口后，以避免患者平卧尿液流不全导致膀 胱胀起影响手术。 ;; 完善术前准备后，需由护士用平车护送患者进入手术室。 用物的准备： 护士应在患者进入手术室后铺好术后备用麻醉床，床头放置心电监护仪，吸氧瓶及吸氧管，待患者手术后安返病房。 ;;手术后期病人的评估： 包括麻醉恢复情况;伤口情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 ;手术后的护理 术后患者由麻醉师及手术医师护送患者安返病房，病房由主班护士