冠脉造影及PCI手术病人讲解材料.ppt

冠脉造影及PCI术后病人排尿困难的护理 东五区 江琳 主要内容 一 简介 二 排尿困难的原因 三 护理 措施 一 简介 有研究显示，在10年间我国冠心病的发病率越来越呈居高趋势 ,每年死于各种冠心病的人数估计超过100万 冠脉造影术是诊断冠心病的“金标准”，越来越多用于临床诊断 PCI(经皮冠状动脉腔内介入治疗),现在已成为冠心病的常用治疗方法。 冠脉造影术 冠状动脉造影是指选择性地向左或右冠状动脉开口插入导管,注射造影剂,从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方式。 PCI（经皮冠状动脉腔内介入治疗） 采用经皮股动脉穿刺法，将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用,直接扩张粥样硬化性狭窄部位，从而增大血管内径，改善心肌血供，达到缓解症状和减少心肌梗塞发生的目的。 术后排尿困难的原因 1 排尿体位改变 2 心理因素 3 切口疼痛 4 机械性因素 1 排尿体位改变 术后需卧床24小时，术肢制动12小时,术侧肢体沙袋压迫6~8h 病人不习惯床上排尿 ，有文献报道，不习惯卧床排尿的病人发生尿储留者占38.75%。 4 机械性因素 心脏介入术后穿刺点需用弹性绷带加压包扎24h, 1kg沙袋压迫穿刺点6h~8h。腹壁受弹力绷带的过度挤压,腹部肌肉与膀胱收缩不良而出现排尿困难,肥胖者更明显。 三 护理措施 1 术前护理 2 术后护理 1 手术前护理 ⑴ 心理护理 ⑵ 床上排尿训练 ⑴ 心理护理 介绍该项手术开展情况和治疗效果,讲明手术方法、必要性及术前术后注意事项。 告诉患者术后卧床期间可能发生尿潴留,而焦虑情绪又有可能影响正常的排尿。 请做过该手术的病人行现身说法。 ⑵ 床上排尿训练 术前1～2 d，指导患者进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，收缩放松1次约7～10 s，运动时间10～15 min/次，4～6次/d，加强尿道括约肌的作用，以增强控制排尿的功能 。 ⑵ 床上排尿训练 每2～3 h为患者送一次便器，训练有意识的排尿，强化排尿反射 。 指导患者练习床上卧位,在一侧肢体制动的情况下自行排尿2~3次/d,以增加体验,消除不适心理。 2 手术后护理 适当加屏风遮挡，以减少患者的心理压力。 冠脉造影术后6 h出现排尿困难，可采取抬高床头支架30°~60°的半卧位，嘱患者进行深呼吸排尿，医护人员协助用手按压穿刺部位。