关节穿刺术知识介绍.ppt

关节穿刺术 Joint cavity paracentesis;定义：是指在无菌技术操作下，用空针 刺入 关节腔内抽取积液，了解积液性 质，为临床诊断提供依据，并可向关节 内 注射药物以治疗关节疾病。 ;适应证： 1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤，关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内药物注射治疗 5、不明原因的关节积液 ;禁忌证： 1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人，有发烧，有其它部 位的感染病灶;材料： 1.碘伏或酒精棉球； 2.无菌手套及关节腔穿刺包； 3.1-2%利多卡因； 4.针头及注射器（具体大小视关节渗液的数量而定； 5.2支肝素管用于盛放关节液行细胞计数与晶体检查； 6.联系微生物室人员进行关节液的细菌、真菌及抗酸杆菌培养，进行革兰氏染色。如果怀疑有淋球菌感染，则需要T-M（Thayer-Martin）培养基； 7.在治疗性关节穿刺术时，准备相应药物。;一般步骤;一般步骤;项目;关节穿刺血性滑液的鉴别：;穿刺滑液的处理：;各关节穿刺点选择 膝关节： 体位：仰卧位、全身肌肉放松 关节：伸直位或微屈 进针点：髌周或膝眼处; 肩关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：外旋位 进针点：前侧—喙突外、下1- 2cm， 向外倾斜30度 后侧—肩胛骨后角下2cm; 腕关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：手掌朝下 进针点：桡、尺骨茎突远端背侧 桡骨远端背侧关节面边缘; 踝关节： 体 位：仰卧位 关 节：功能位或作伸、屈活动找到 关节间隙 进针点：前侧----避开血管和肌腱 外侧----外踝与趾伸肌腱之间; 肘关节： 体 位：仰卧或侧卧 关 节：屈曲90度位 进针点：肱、桡关节??隙 肱、尺关节（鹰嘴窝） ; 髋关节： 体 位：仰卧位 关 节：下肢外旋位 进针点：前侧入路----腹股沟韧带中点 下、外3-4cm处;Thank You!