外科新技术讲解演示稿.ppt

外 科 新 技 术;21世纪外科发展方向;外科新技术、理念、材料;肿瘤外科的治疗原则;多学科协作综合医疗模式multi-disciplinary treatment MDT ;多学科综合治疗;多学科综合治疗的基本原则;*;*;伊马替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，应用于GIST的靶向治疗，取得显著疗效，是全球公认治疗复发、转移性胃肠间质瘤的标准一线药物。 ;1998 年，日本医生发现GIST与KIT基因突变有关 2001年，1个芬兰GIST患者首次使用格列卫治疗，取得良好疗效 2002年，全球多中心的B2222试验证明格列卫治疗GIST的卓越疗效 2002年2月，美国FDA通过快速通道批准格列卫治疗GIST 2002年5月，欧盟批准格列卫治疗GIST 2004年，中国SFDA 批准格列卫治疗GIST。 ;;;*;;微创外科概念;微创外科概念;精准微创外科;精心管理;精密设计;精细操作;微创外科与外科微创理念;微创外科的理念（microinvasiveness）;微创外科开展的基本原则;微创外科已深入外科的各个领域;J. PERISSAT ;古代一直把外科放在手工操作的“艺术”的范畴;古代一直把外科放在手工操作的“艺术”的范畴;腔镜外科技术;腔镜简史;1901s Keilling;1910 Jacobeus used Nitze endoscope for diagnostic laparoscopy;1930 Kalk dual puncture liver biopsy;Laparoscopic cholecystectomy;腹腔镜外科新进展;J. PERISSAT ;J. PERISSAT ;腹腔镜技术的主要优缺点;腔镜技术是微创外科从理念到实践的“ 分水岭”;观念的更新需要技术的支持;从阿童木到阿凡达;;腹腔镜设备器械;;腹腔镜设备器械;腹腔镜（laparoscope)手术器械及设备;腹腔镜（laparoscopic telescope）;微型摄像头及数模转换器 CCD 3－CCD C-Mos;显示器;冷光源;录像机及存储系统;CO2气腹系统;CO2气腹机;各种分离止血设备的应用范围;腹腔镜分离止血设备;超声刀原理;超声刀优点;超声刀的使用技巧;超声刀止血效果的取决因素;腹腔镜的临床应用;手术器械;基本技术;建立气腹;腹腔镜的临床应用;腹腔镜的临床应用;腹腔镜的临床应用;腹腔镜的临床应用;腹腔镜手术资质;腹腔镜基本技术及培训;;腹腔镜手术的绝对禁忌症;腹腔镜手术的相对禁忌症;腹腔镜手术的特殊并发症;现代腹腔镜外科开始于1987年Mouret在腹腔镜妇科手术时切除了患者的胆囊;已普遍认可的手术;腹腔镜普外领域手术的优劣评价; 已经成为金标准的腹腔镜手术;1989 First case TAPP ;腹腔镜疝修补术;1991 Dallemagne lap Nissen;胃食管返流性疾病;;腹腔镜肥胖症治疗;;;;;;;目前已经渐趋成熟 即将成为金标准手术; 直肠前切除术 左半结肠切除术 右半结肠切除术 横结肠切除术 全结肠切除术 乙结肠切除术 mile’s术 结肠固定术 ;对于腹腔镜结直肠手术, 美国 2010年版 NCCN已将腹腔镜结肠癌根治手术列入可选的手术方案之一。对于腹腔镜直肠癌根治性手术, 则应用范围尚限于临床试验手术中 2009年卫生部医疗服务标准专业委员会业已制定了《结直肠癌诊断和治疗标准》 , 其中亦纳入了腹腔镜结直肠癌手术作为治疗的标准方案之一, 并做了规范与指导。;;;腹部切口;腔镜甲状腺切除术;腔镜甲状腺切除术; 正在探索的手术;腔镜外科的未来;机器人辅助的微创手术;Natural orifice trans tranluminal endoscopic surgery,NOTES ;内镜外科技术;内镜的发展史;内镜的配置;消化内镜在诊断中的应用;内镜下外科治疗的基本技术;曲张静脉的止血技术;①硬化术;②组织粘合剂栓塞术;③橡皮筋结扎术;结扎术后用药;非曲张出血注射止血治疗;喷洒止血;内镜下喷洒止血药物;止血夹;夹钳止血;热治疗－热探头及多极电凝（Bicap）;APC止血;（二）、内镜下息