处方具体规范要求书写和处方点评.ppt

;处方点评;;;; 处方点评工作表 医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 点 评 人： 填表日期： 　　　 ;;;—单张门急诊处方﹥5种药品;;;;监督管理;监督管理;;合理用药的定义;;;; 专项处方点评; 抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评; 抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评;抗菌药物不合理用药处方点评;门诊处方点评举例;门诊处方点评举例;门诊处方点评举例;处方分析： 克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，增加其血药浓度，有可能增加横纹肌溶解风险。 处理方法： 与医师沟通，调整处方。;患者29岁，女,诊断：肠炎、腹泻 Rp: 吡哌酸片 0.25g*12# 0.5g bid 蒙脱石散 3g*12袋 3g tid 点评：蒙脱石会吸附吡哌酸，不能使吡哌酸的血药浓度 达到有效血药浓度。建议先口服吡哌酸，间隔1小 时左右后再服蒙脱石。 用药交代：将蒙脱石散倒入50ml温水中稀释，摇匀服用。 胃炎、结肠炎、肠易激综合征餐前服用， 腹泻者在两餐之间服用； 胃食管反流、食管炎者餐后服用。 ;患者3岁， 男 诊断：肠炎 Rp: 庆大霉素注射液 8万u *6支 1/3支 bid po 阿莫西林克拉维酸钾颗粒 156.25mg * 6包 1/3包 tid po 双歧杆菌三联活菌散剂 1.0 * 7包 ?包，tid po ;点评： 1、超说明书用药：庆大霉素注射液说明书提示，小儿肌内注射或稀释后静脉滴注；口服后在胃肠道内起杀菌作用治疗肠炎，但因为其有明显的耳肾毒性，安全性没有保障，不建议使用??? 2、药物间相互拮抗：抗菌药与微生态制剂联用，抗菌药可杀灭或抑制活菌制剂，使其疗效降低，如必须使用，两药间隔时间 2h以 上 。;患者男（司机），23岁，诊断：上感、支气管炎 Rp: 阿莫西林/克拉维酸钾 0.375g*6 0.375g bid 复方氨酚烷胺 20片 1粒/次 tid 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/次 tid;点评： 1、上感多为病毒感染，在不合并细菌感染时不应选择抗菌药物。 2、阿莫西林/克拉维酸钾属青霉素类药物，用前应皮试或详细询问对药物、食物、家族过敏史情况。 3、阿莫西林/克拉维酸钾属时间依赖型抗生素，疗效与高于4-5倍MIC的维持时间有关，应至少一日三次给药（q8h）。; 处方点评;患者男 20岁，行左手中指屈肌松解术术后 医嘱： 依替米星注射液 0.2*5支 0.9％氯化钠注射液 100ml bid ivgtt 连用5天 克林霉素 1.8*15支 5％葡萄糖注射液 500ml qd ivgtt 连用5天 ;点评：;合理使用药物相关建议;合理使用药物相关建议;高蛋白结合率药物 肝酶代谢药物 高风险药物 地高辛、茶碱、华法林、西咪替丁等 氯化钾、氨基糖苷、胰岛素、吗啡等; 非甾体药物服用----年龄限制 ;NSAID儿童用药;不合理用药类型; 不合理用药类型;常见超常处方; 常见超常处方;用药不适宜处方;配伍禁忌;用法用量不适宜;用法用量不适宜;药师，正确定位自己！ ;THANK YOU