处方点评与国家最基本用药.ppt

处方点评及使用国家基药的相关要求; 一 处方点评;总 则 组织管理 处方书写规范 处方点评的实施 处方点评的结果 点评结果的应用与持续改进 监督管理 ;背 景;评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药 适宜性： 适应证、药物选择、给药途径 用法用量、相互作用、配伍禁忌 ;《处方书写规范》  ——法律依据;《处方管理办法》 ——目的;安全性;有效性;经济性;处方权的获得 ;处方书写的基本规则;处方权的获得;处方的格式;处方组成;处方前记;处方正文;处方后记;处方颜色;处方中常用拉丁缩写词及中文意义;处方书写规则 ;患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 ;处方书写规则;处方书写规则;处方书写规则;剂量的书写;数量单位的书写;处方开具规则;处方开具规则;处方的限量及要求;处方的限量及要求;特殊管理药品;麻醉药品、一类精神药品;二类精神药品;特殊药品处方的限量;特殊药品处方的限量;特殊药品处方的限量;特殊药品处方的限量;用药方法;2、胶囊剂 分硬胶囊和软胶囊，整个吞服，用一杯水送下。注意不要打开服用。 3、气雾剂、喷雾剂、吸入剂 气雾剂：取下保护盖，将药瓶上下摇动几下，尽量吐气后将出药口对准口腔，在慢慢吸气的同时揿压气雾剂阀门，然后闭上嘴，屏住呼吸十秒钟以上。 鼻喷剂：尽量吐尽气，将药瓶摇动几下，对准鼻孔喷一下，随着喷药缓缓吸气。 口腔喷雾剂：打开保护盖，将药瓶上下摇动几下，按压阀门下至喷出均匀的雾，然后对准口腔揿压一下或数下，如果揿压数下每次应间隔30秒，喷药时尽量屏住呼吸。 ;4、霜剂、软膏、凝胶剂： 将患处洗净，按需要治疗的患处的大小，挤出适量药膏涂于患处，用手指轻轻涂匀。 ;5、栓剂 阴道栓剂：洗净手及外阴部，撕开栓剂的包装，用拇指和食指拈出一枚栓剂，平躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓缓推入阴道深处，合适的深度为站立??腹部无异物感。 直肠栓剂：洗净手及肛门，撕开栓剂的包装，用拇指和食指拈出一枚栓剂，侧躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓慢推入直肠深处，合适的深度为站立时直肠内无异物感，然后重新将手洗净。 为了使药物在体内能保留足够的时间，在使用栓剂前应尽量将尿（便）排干净。;6、眼药水和眼膏： 眼药水：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，从内眼角滴入一滴眼药水，闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散。为避免药液吸收入体内，应压迫内眦3－5分钟。 眼药膏：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，用消过毒的点眼棒蘸取适量的眼膏，涂在内眼角（也可将适量的眼膏直接挤在内眼角），闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散 ;处方监督管理规则;医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。;;门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月; 处方点评工作表 医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 点 评 人： 填表日期： 　　　 ;处方点评的实施;处方点评的内容; 处方点评依据;处方点评的结果;不规范处方;不规范处方;不规范处方;用药不适宜处方;超常处方;不合理用药的干预方式;行政干预方式;处方点评工作流程;关于“处方点评”;特定药物;容易发生问题的高风险药物;关注特殊人群;处方监督管理规则;罚则;思考;了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测） 确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等） 了解药物的常见不良反应及罕见不良反应，应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现不良反应后应如何处理 ;了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响 病人是否为老人或儿童（如是，应考虑药品是否适宜或是否需调整剂量） 病人是否准备妊娠、正在妊娠或哺乳（如是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性） 病人对处方所开药物和其他药物的过敏史 ;病人目前伴有的其他疾病，所用药物可否加重伴有疾病 病人目前正服用的其他药物（是否与处方所开药物有相互作用） 病人的肝肾功能情况（若有损害，是否需要调整给药剂量） 了解