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导管管理 2015.10.08 学习目标 1.非计划性拔管的意义 2.常见的管路及危险因素 3.导管风险评估及预防措施 一、非计划性拔管的意义 非计划性拔管 定义 非计划性拔管:是指导管脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起的。 导管管理的重要性 患者-----危及生命，延误治疗，变更治疗方案，患 者满意度下降，发生非计划性拔管后，需要重新置管 的患者病死率达25% 护理----护理质量，降低护理工作效率 科室----延长住院日，增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加 导管 二、常见的管路及危险因素 常见的管路 气管插管 胸腔引流管 深静脉导管 导尿管 胃管 留置针 胸腔引流管 概 况 胸引管滑脱可导致呼吸困难、胸痛、张力性气胸等严重后果，甚至导致死亡。 胸腔引流管 危险因素 缝线或结扎不牢固导致缝线松脱 胸引管固定不妥当或不规范 患儿翻身或是床边活动时未松解固定受到牵拉 护士未执行规范操作或是操作不熟练 患儿对治疗依从性差 患儿存在导致胸腔内压急剧增高的因素，如剧烈咳嗽，用力屏气等 深静脉导管 概 况 深静脉导管的滑脱就指留置针管从深静脉滑出甚至滑出体外。 深静脉导管 危险因素 导管固定不妥当或是不规范，敷贴松动 护士操作不规范，导致受到牵拉 患儿神志不清，意识障碍，对置管不接受等 导管标识不清晰导致误拔 留置导尿管 概 况 留置导尿管的滑脱是指导尿管从尿道中滑出甚至滑出体外 留置导尿管 危险因素 气囊注入气体或是液体过多导致导尿管气囊破裂 患儿在床上或是离床活动或是医护人员为病人还衣裤或床单位时为松解固定 导尿管固定方法不正确或是长度不适宜 护士对于更换集尿袋操作流程不熟练不规范以及留置导管管期间相关注意事项不了解 患儿或是家长缺乏相关导管护理知识 能分清哪个是静脉哪个是口服？ 三、导管风险评估及预防措施