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微创手术洗手护士教学演示.ppt
微创手术洗手护士
规范化配合;;一、微创外科手术特点;1、熟悉洗手护士工作流程
2、掌握腔镜手术的各种用物及准备工作
3、熟悉各种手术的手术步骤和配合流程
4、熟悉各种腔镜器械及切割吻合器的使用
5、掌握台上腔镜用物故障的应急处理;;LC; ;超声刀术中的保养;超声刀术中的保养;激发杆;正确装钉方式: 将钉仓放置咬口中间，向近端推入并向下按压使其进入正确位置 ; 在放置器械通过穿刺器时，注意不要触碰和按压激发手柄。;在置入组织时，如果超过近端标识线会导致近端吻合口缺钉或无缝钉。 ;;;;;
吻合器使用常见问题
Q1：吻合口缺钉或无钉
R： 吻合器保险移位，击发手柄被触动造成缝钉 脱落（吻合器置入管腔/放置吻合器时）
A：退回吻合器内置穿刺器时，顺时针旋转调节旋钮至穿刺器尖部略低于钉仓平面即可
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吻合器使用常见问题
Q2：吻合口出血
A：1. 根据手感阻力调节旋钮，确定缝钉闭合高度
2. 击发器械前等待15S, 帮助组织间液排空随后旋紧吻合器后击发
3. 击发器械时确保“白”对“白”（塑料对塑料）特别是对于较薄组织，闭合高度在1.0mm
4. 击发器械时注意手柄握持方式，不要触动调节旋钮
5. 正确退出器械的方式， 防止退出时牵拉吻合口
6. 吻合口附近主要血管的结扎处理;术野不太清晰时…;术中发生意外时…;
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