呼吸机相关性肺炎非抗生素预防策略教学讲义.pptVIP

呼吸机相关性肺炎的非抗生素预防策略;定义 诊断标准 流行病学调查 呼吸机相关性肺炎的非抗生素预防策略 ;呼吸机相关性肺炎的定义：;VAP的诊断标准;VAP的分期;微生物学诊断标准; ;VAP的非抗生素预防策略;一、医务人员相关的预防措施;隔离措施 穿隔离衣、戴手套能降低医院获得性感染的发病率，对抗生素耐药的病原微生物尤为有效。 对普通患者接触时没必要常规执行隔离措施，但是行有创操作时（如纤维支气管镜检查）要严格执行无菌操作流程。 对多重耐药患者要采取隔离措施、接触患者时穿隔离衣、戴手套，以防止交叉感染。;二、人工气道相关的预防措施;二、人工气道相关的预防措施;二、人工气道相关的预防措施;;二、人工气道相关的预防措施;;三、呼吸装置的清洁;纤维支气管镜 ICU的纤维支气管镜操作是VAP发生的独立危险因素，在患者之间的细菌传播中起重要作用，提醒我们严格管理内镜的消毒、灭菌和维护具有重要临床意义。;三、呼吸装置的清洁;;三、呼吸装置的清洁;四、误吸相关预防措施;预防应激性溃疡 胃液PH＜2，基本处于无菌状态 胃液PH＞4，病原微生物大量繁殖 胃肠道出血可能性小的：胃黏膜保护剂 胃肠道出血可能性大的：H2受体阻滞剂 ;鼻胃管 是VAP发生的高危因素也是医院获得性鼻窦炎的发病因素 避免留置鼻胃管、缩小管径、尽早拔除 避免胃肠胀气 胃部过度胀气导致胃食管返流，引起误吸， 导致VAP。 监测胃残余容量（100-150ml）、限制镇静剂、胃肠动力药、放置鼻空肠管;俯卧位通气;动力床治疗;; 机械通气患者的集束化方案最早由美国健康促进研究所提出主要包括以下4点： (1)抬高床头； (2)每日唤醒和评估能否脱机拔管； (3)预防应激性溃疡； (4)预防深静脉血栓。;小结;致谢;谢谢！ 敬请各位老师批评指正