复尔凯肠内营养输注用品系列讲解材料.ppt

置管准则 接受外科手术的病人往往在术后数日出现胃麻痹，没有胃动力，因此建议可在病人手术前一天放置复尔凯螺旋型鼻肠管。 每次更换输注容器或怀疑管道位置不正确时应检查管道位置，一天至少检查三次。 置管准则 用鼻肠管实施肠内营养时，最好采用滴注输液的方式，可以用肠内输液泵控制滴注速率。 置管准则 管道的维护 为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。 建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗（至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵管。 置管准则 撤除管道 拔出管道之前，先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管，关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出鼻肠管。 本产品的建议最长使用时间为42天。 复尔凯空肠造口管（套）Jejunokath 腹部术后早期肠内全营养治疗更为合理的途径 空肠造口术 复尔凯空肠造口管(套) 鼻肠管 胃造口螺旋形空肠管（经皮内窥镜引导下空肠造口管） 空肠造口管 复尔凯空肠造口管(套) 为什么要放置空肠造口管? 术后进行早期肠内营养治疗 减少全肠外喂养 不适合全肠外喂养 产品特性 容易放置 可裂式套管针技术：放置容易，快捷 不需要 “Witzel 技术” 聚氨酯材质 管壁有距离刻度，方便确认管道位置 两种管径: Ch 5(管道长度50厘米) Ch 8(管道长度70厘米) Ch8 Ch5 产品特性 容易放置 两种套管针 A：皮肤穿刺(第一针) B：小肠穿刺(第二针) 即用导管 C：外固定盘片可在管道上移动固定 D：通用的喂养连接口固定在导管上 A B C D 容易放置 第一针用于皮肤穿刺，可防止污染 第二针含钝头导芯针用于建立“ 防止返流的粘膜下隧道，可防止渗漏, 预防腹膜炎 外固定盘片可缝合于腹部皮肤,使其有足够的管道固定空间，无自行脱落危险 产品特性 产品特性 容易护理 管壁透明，直视下观察输注营养液和冲洗管道 导管壁包埋不透X光的线 X线下方便确定管道位置 产品特性 安全舒适 柔软，易弯曲，硅酮(Silicone)制成的外固定 盘片对皮肤无刺激。 易弯曲的聚氨酯材质管道, 使患者感觉舒适，Ch8的空肠造口管适宜对高粘度和富含膳食 纤维的营养液实行喂养。 适应症 腹部手术后需要肠内营养治疗的病人 如： 腹腔器官切除：如胃部分切除 上消化道肿瘤 术后胃轻瘫 禁 忌 腹部手术禁忌症 腹水或腹膜炎 慎用：因为放置困难并有危险， 慎用于克隆氏病，放射性肠炎 置管准则 不要扭曲导管的轴心。 起始输注速度应缓慢，使用复尔凯肠内输注泵。 检查造口管的位置，每天至少三次。 避免从空肠造口管中给药。 当必需通过空肠造口管给药时，应确保药物能被小肠所吸收。 置管准则 输注肠内营养液或药物前后应用10-25ml无菌生理盐水或灭菌水对管道进行清洗，至少每8小时应冲洗，以防止堵管。 置管准则 每天检查造口管腹壁入口处有无红肿,并用杀菌剂消毒皮肤。 造口管的拔除和重新放置取决于导管的状况，并且/或应在医师指导下进行。拔除时，需拆除外部固定片，再将造口管小心拉出即可。 勿用注射针或钢丝疏通喂养管以免损坏导管。 复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管  PEG （Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Set ） 长期管饲喂养的理想选择 长期应用：鼻胃(肠)管的缺点 躯体 鼻粘膜炎, 食管炎, 吸入性肺部感染 技术 管道移位, 管道阻塞 心理 不利于外表美观 什么是理想的长期管饲喂养的管道? 6 - 8 周 复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管 问题及解决办法: 导丝拔出困难 原因： （1） 拔管方向错误 （2） 拔管手势错误 （3） 营养管皱折 注意事项 曹子昂, 上海第二医科大学附属仁济医院胸外科 拔管方向错误 曹子昂, 上海第二医科大学附属仁济医院胸外科 拔管手势错误 曹子昂, 上海第二医科大学附属仁济医院胸外科 营养管皱折 运输、贮藏、包装规格、有效期 运输中严禁使用手钩等会破坏包装的搬运方式 避免重压、雨淋、曝晒 贮藏：室内、避热、避免与腐蚀性气体接触、 阴凉干燥处存放 包装规格：10根/盒 有效期：5年(从灭菌日算起) … 当可选方法有限时? 如何肠内管饲喂