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正确认识注意缺陷多动障碍 ADHD患儿健康教育（一） 您的儿子也像小泽吗？ 或者您的女儿有点像思思？ 小泽和思思怎么了？ 注意缺陷多动障碍：简称ADHD，主要表现为与年龄不相衬的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。 为何小泽和思思表现大相径庭呢？ ADHD分为三种临床类型 冲动多动型：以冲动和多动症状为主要表现，注意缺陷 症状不明显，如小泽 注意缺陷型：以注意缺陷症状为主要表现，多动和冲动 症状不明显，如思思 混合型：注意缺陷、冲动和多动两组症状都明显 ADHD的发病原因是什么 ADHD的发病原因还不完全清楚，目前认为可能与遗传、环 境、社会家庭、心理因素、饮食等有关。 神经解剖 神经化学 遗传因素 CNS损伤 环境因素 ADHD ADHD的发病机制是什么 ADHD儿童的中枢神经系统中，某些重要的、负责传递神经冲动的化学物质（如去甲肾上腺素、多巴胺等医生称其为神经递质）出现代谢紊乱，浓度过低，从而削弱了他们正常情况下应有的功能，使得人体不能有效的过滤进入大脑的无关刺激，导致孩子对于外界的任何刺激都会不加选择的做出反应，因此，一有风吹草动，就会出现注意力涣散、多动、易冲动等表现。 怀疑ADHD，怎么办？ ADHD是一种慢性神经生物性疾病，所以光靠苦口婆心地劝说或严厉管教非但无法改善症状，还会引发孩子的逆反心理，所以一旦怀疑孩子得了ADHD，应及时去正规医院的儿童神经科、儿童保健科、心理科或儿童精神科就诊。 而且确诊以后，就应该接受规范治疗，并长期随访。 看医生之前您要做哪些准备？ 看医生之前，您需要仔细回想一下孩子从孕产期到现在的一些特殊情况，过去是否患过某种急慢性疾病，以及您自己观察到和老师反映的孩子近阶段的异常表现。 如果必要最好做个记录，同时写下自己的疑问，以免在看医生时一问三不知，或者出了医院才想起来这个没问那个没问的。 医生会问您哪些问题？ 到医院，医生会首先询问孩子近阶段的异常表现（包括家中、学校等多个场合），并进行体格检查。 同时，为了更全面的了解病情，还会利用各种ADHD评估量表对孩子的表现进行评分。 医生会建议做哪些检查？ 为了排除其他疾病或者明确是否存在合并症，医生还会建议您的孩子做以下检查： 智力测定、心理测验、脑电图、脑诱发电位、头颅CT、血、尿生化、微量元素测定，等等。 判断标准：美国《精神障碍诊断与统计手册》，症状出现时间长于六个月，并且至少在两个场所中（家庭、学校或社会）引起明显的行为问题 儿童容易出现非此即彼的问题，但ADHD儿童表现地更频繁且严重 需先排除引起ADHD类似症状的其他情况 需判断ADHD儿童是否合并有其他的精神障碍 ADHD的诊断标准是什么 ADHD会合并其他障碍吗？ 得了ADHD的孩子，还会同时合并存在其他障碍，这些合并出现的疾病常被称做“共病”（又称“共患疾病”）。 ADHD合并其他障碍的危害？ 共患疾病使ADHD临床表现变得不太典型，从而干扰早期发现和诊断ADHD。 共患疾病还会增加ADHD的治疗难度。 伴有共患疾病的ADHD孩子的社会功能损害往往较单纯ADHD更为严重。 ADHD的治疗方法包括哪些？ 药物治疗 包括兴奋剂和非兴奋剂。 非药物治疗 主要包括行为治疗、心理咨询、家长培训、学校干预。 综合治疗 指药物治疗+非药物治疗的综合治疗方案。 药物治疗的地位如何？ 药物治疗是目前被循证医学证明治疗ADHD切实有效的治疗方法 药物治疗是基础，也是首选治疗，在药物治疗前提下，心理行为治疗才能发挥其作用。 药物治疗和非药物治疗结合进行，能够发挥最大作用，而仅用非药物治疗不能改变神经递质的紊乱，效果并不理想。 权衡利弊：如果仅仅因为顾虑药物副作用而贻误了治疗时机，ADHD这个疾病对孩子的伤害和影响要比药物副作用严重的多。 药物治疗的常见误区是什么？ 在中国，由于文化偏见和社会认知的局限，药物治疗经常被认为是“不得已而为之”的办法，导致很多ADHD儿童的病情被贻误多年。 等到孩子的症状极为严重，其他方法已经无能为力时，家长万般无奈时才选择药物治疗，这时治疗难度也大大增加。 很多儿童/家长没有坚持进行药物治疗，治治停停，一直无法摆脱ADHD这个慢性疾病的困扰。 治疗ADHD的药物主要包括哪些？ 类型 非兴奋剂 兴奋剂 代表药物 择思达? 利他林? 专注达? 服用方式 1次/日 2-3次/日 1次/日 药效时间 ≈24小时 3-5小时 10-12小时 安全性 无药物依赖风险（在中国唯一获批准的非管制药品） 有潜在药物成瘾风险（属于管制药品，需要特殊处方+身份登记） 其它 可用于共病不诱发抽动 不可用于抽动等共病 其中，非兴奋剂不良反应