子宫全切演稿教学讲义.pptVIP

子宫全切;查房内容;一、子宫全切的基本介绍（一）子宫解剖位置  ;（二）子宫全切的指征  ;二、病史介绍  ;体格检查：T36.3℃，P82次/分，R20次/分、BP126/70mmHg，神清，精神可，面容平淡，自动体位，步入病房，查体合作，对答切题，语音清晰，语声清。舌淡、苔白。脉弦。全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈部无畸形，巩膜无黄染，眼脸正常，双侧瞳孔等大等圆：（左3.0mm，右3.0mm）,对光反射灵敏。咽、耳鼻正常，咽无红肿，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈静脉正常无怒张。胸廊对称，双肺呼吸音清、匀齐、对称，未闻及干湿性罗音，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心界不大。腹平软、无胃肠型、无蠕动波，全腹无明显压痛及反跳通，移动性浊音（一），肝脾脏未触及，Marphy,s征阴性，无麦氏点压痛，肠鸣音正常，无移动性浊音，无肾区叩痛， ;腹平软、无胃肠型、无蠕动波，全腹无明显压痛及反跳通，移动性浊音（一），肝脾脏未触及，Marphy,s征阴性，无麦氏点压痛，肠鸣音正常，无移动性浊音，无肾区叩痛，其它：无。四肢无畸形，无脊柱畸形。前后二阴及肛门未查，排出物未见，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜点状充血，宫颈萎缩光滑，子宫平位，萎缩，活动度可，质中吗，无压痛，宫颈摇举痛（－），双附件区（－）。 辅助检查： 2015.01.07妇科彩超示：子宫内膜增生并回声不均（17mm），双附件未见明显异常。;（二）手术日护理;（三）手术后护理;4、缓解疼痛 通常手术24小时后疼痛最为明显，持续剧烈的疼痛会让病人拒绝翻身、检查和护理。所以要根据病人的情况调节止疼泵的泵速。 5、切口情况 观察切口有无渗血、渗液，包扎是否完好，用腹带包扎，松紧适度必要时用1-2kg沙袋压迫腹部伤口6-8小时，减轻疼痛防止出血。 6、留置管的观察 部分手术后会留置引流管，一般24小时内引流液不超过200ml性状为淡血性和浆液性，术后2-3天拔管，术后尿管留置时间为24-48小时， 7、阴道分泌物 术???病人阴道残端有伤口，因观察分泌物的性状、量、颜色。 ;8、饮食护理 1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、 蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。 5、每天少食多餐，以清淡素食、粗粮杂面为主，多吃低糖食物，少吃碳水化合物含量高的食物，坚持低脂饮食，少吃煎炸食品和甘肥咸食。 ;（四）、术后并发症及护理 ;3、精神抑郁症状 子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。 4、切口血肿、感染、裂开 　　　病人患有糖尿病，伤口愈合差，会造成切口裂开等。 ;谢　谢　！