孕产妇猝死原因及相关的因素分析3讲解材料.pptVIP

围生期孕产妇猝死 高危因素的分析 ;围生期孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要指标， 反映了育龄妇女的生殖健康状况， 是衡量产科工作极为重要、敏感、综合性指标。 ;根据世界卫生组织公布的数据，世界孕产妇死亡率为430/10万， 2006年我国的孕产妇死亡率为40/10万左右。其中广东省报道孕产妇死亡率为20/10万,与加拿大6/10万、瑞典2/10万的孕产妇死亡率相比，仍然有一段距离。 ;概述：;;孕产妇死亡原因; 联合国人口基金执行主任苏拉娅·艾哈迈德·奥贝德说，有经验的妇产科医生、完善的妇产科急救设备和有计划的怀孕是降低孕产妇死亡的有效方法。　她还说：“21世纪不该再有妇女因生孩子而死亡”。 　　　;目前流行的定义：有1小时内、 6小时内 24小时内死亡等3种说法 WTO 最初规定的猝死时限为6h，后来 国际心脏病协会与美国心脏病协会联合商定确定 24h内死亡为猝死的时限。 ;发生率： 报道不一致，为1：5000～1：80000， 但病死率高达50%～86%，其中有25～50%在1小时内死亡。 据1996到2000年全国孕产妇死亡率的报道，羊水栓塞分别居城市和农村孕产妇死亡的第2、第3位，而居发达国家孕产妇死亡之首。 ? ; ? 1985～2005年10月某医院活产总数31236例，孕产妇死亡18例，其中猝死13例，猝死率为4.15/万，占孕产妇死亡的72.2%，见表1 国外尚有报道显示 ，在孕产妇死亡中年龄35岁的占30 % 以上 ，故需严密监测高龄孕产妇 。 ;表1 某医院1985 ～2005 年孕产妇猝死率 ( 例) 时间 活产数 孕产妇死亡数 猝死例数 猝死率( % ) 1985 ～1989 8171 5 3  3 .67 1990 ～1994 7459 3 3  4 . 02 1995 ～1999 7499 5 2  2 .66 2000 ～2005 8108 5 5  6 .17 合计 31236 18 13 4.15;表2 某医院产科猝死原因 ( 例) 直接死因 构成比( % ) ??计 根本死因 DIC 颅内出血 肺栓塞 急性心衰 重度子痫前期 3 3 1 53.9 7 羊水栓塞 2 1 23.1 3 剖宫产术后 2 15.4 2 死胎 1 7. 7 1 合计 6 3 3 1 100 13; 隐蔽性强，难以及时 诊断及处理 ;早期猝死的主要 原有疾病的突然恶化为主，多见心脏病或妊娠并发症的病情突变:如妊娠高血压疾病子痫死于窒息、脑血管意外、HELLP综合症、 DIC等 ;分娩期则以突然意外为多见如羊水栓塞，产后出血 产褥期则以原有疾病在产褥期加重 如肺栓塞，电介质紊乱，产褥感染等。 ;猝死的高危因素;Traffic…;;不明原因 ;围生期孕产妇猝死常见原因;围生期孕产妇猝死常见原因;围生期孕产妇猝死常见原因;产科出血; AFE的发生较为罕见，国外报道的发生率仅为1／80000～1／8000。新加坡的一份尸解报告发现，在孕产妇死亡原因中，AFE占30%以上。1989年至1999年我国孕产妇死于AFE的占4.6% 。 ;在AFE并发症中，深静脉栓塞最常见。 目前认为AFE并不是IgE